“十多年前，我有兩個(gè)愿望：一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)立法，還有一個(gè)是女兒出嫁。如今，女兒的孩子也已一點(diǎn)點(diǎn)長(zhǎng)大，而營(yíng)養(yǎng)法卻仍未落地。”從2002年開(kāi)始就在為營(yíng)養(yǎng)立法做調(diào)查、準(zhǔn)備材料的中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)榮譽(yù)理事翟鳳英感嘆。

解決好營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，每年可節(jié)省168億元

“吃飯還要立個(gè)法呀?”每次遞交營(yíng)養(yǎng)立法相關(guān)材料的時(shí)候，總有人這么問(wèn)翟鳳英。她內(nèi)心卻一直很堅(jiān)定，“有必要，而且非常必要，吃飯營(yíng)養(yǎng)不達(dá)標(biāo)，問(wèn)題很大！”

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改革開(kāi)放前后，中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)從高碳水化合物、低蛋白、低脂肪、低維生素的“一高三低型”快速轉(zhuǎn)換為高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的“三高一低型”。

吃得“好了”，一些毛病也跟著來(lái)了：《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》顯示，全國(guó)18歲及以上成人超重率和肥胖率分別達(dá)到30.1%和11.9%，高血壓患病人數(shù)已超過(guò)2億，糖尿病患者達(dá)到9700萬(wàn)，與膳食不平衡有關(guān)的慢性病死亡占死亡原因的70%，上述慢性病每年住院醫(yī)療花費(fèi)為827.3億人民幣。

但其實(shí)，很多病都是可以預(yù)防的，如果做好營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與疾病預(yù)防，就是一份“賺錢的買賣”。北京醫(yī)科大學(xué)承擔(dān)的國(guó)家“九五”攻關(guān)項(xiàng)目表明，每投入1元資金進(jìn)行社區(qū)高血壓的綜合防治，可以節(jié)約心腦血管病的治療費(fèi)用8.59元。

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此外，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)不良改善項(xiàng)目結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)不良若被控制，每年可節(jié)省168億元。

“建設(shè)健康中國(guó)，首先得保證全民健康，如果人人都是病病歪歪的，或者只是靠高昂的醫(yī)療而不是預(yù)防來(lái)延長(zhǎng)預(yù)期壽命，談何健康中國(guó)?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所副所長(zhǎng)張兵教授認(rèn)為，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善工作需要營(yíng)養(yǎng)法律來(lái)強(qiáng)化和保障，營(yíng)養(yǎng)立法問(wèn)題應(yīng)當(dāng)優(yōu)先納入議事日程。

70多年前美國(guó)和日本就頒布了營(yíng)養(yǎng)法

在營(yíng)養(yǎng)立法方面，美國(guó)和日本是走在前面的。

1946年，美國(guó)頒布了營(yíng)養(yǎng)法，是最早制定營(yíng)養(yǎng)法的國(guó)家之一，也是目前世界上營(yíng)養(yǎng)法規(guī)最健全的國(guó)家之一。日本緊隨其后，于1947年頒布營(yíng)養(yǎng)法。另外，日本還頒布了《廚師法》、《學(xué)校保健法》、《食育基本法》等一系列法規(guī)，甚至還做成了“食育榜樣”，全世界食育看日本。

“我在日本待了7年，深切感受到了日本人對(duì)吃這件事的重視?！睆埍淌谡f(shuō)，日本的學(xué)校和醫(yī)院都配有營(yíng)養(yǎng)師，而且營(yíng)養(yǎng)教育和科普也做得很好，電視上經(jīng)常講一些烹調(diào)的技巧和食物營(yíng)養(yǎng)。“市民館”或者“社區(qū)活動(dòng)中心”常有一些自發(fā)性的活動(dòng)，教老百姓實(shí)際操作做飯和營(yíng)養(yǎng)搭配。

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翟鳳英在去日本調(diào)研的時(shí)候，也發(fā)現(xiàn)了日本人對(duì)執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)法的嚴(yán)肅。如果你“大腹便便”，不好意思，單位是不讓你進(jìn)去的，把你的大肚子減掉再來(lái)上班。

除此之外，還有很多國(guó)家也非常重視營(yíng)養(yǎng)立法。芬蘭、澳大利亞、菲律賓、韓國(guó)、泰國(guó)、印度、肯尼亞、沙特阿拉伯等國(guó)家先后制定了營(yíng)養(yǎng)相關(guān)法律法規(guī)，但是中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)立法工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了后面。

近幾十份提案，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)法難產(chǎn)幾十年

實(shí)際上，中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)立法已經(jīng)呼吁了30多年，立法提案提交了很多次，但一直被排在待立法的隊(duì)伍后邊。

從20世紀(jì)80年代起，營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域相關(guān)的專家就開(kāi)始呼吁營(yíng)養(yǎng)立法，1985年原衛(wèi)生部就臨床營(yíng)養(yǎng)工作的重要性下發(fā)文件“關(guān)于加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)工作的意見(jiàn)”，明確了營(yíng)養(yǎng)工作在臨床醫(yī)療中的地位。1997年為落實(shí)《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃》，初步形成了《營(yíng)養(yǎng)師法》草案。2001年?duì)I養(yǎng)專家再次進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)立法提案的啟動(dòng)工作，從2002年開(kāi)始通過(guò)政協(xié)、人大代表向全國(guó)政協(xié)和人大進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)立法的提案。

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2004年3月，溫家寶總理在46名院士及營(yíng)養(yǎng)專家的營(yíng)養(yǎng)立法呼吁信上作了批示，經(jīng)調(diào)查和研討，國(guó)務(wù)院法制辦建議“先從條例入手，試行一段時(shí)間后正式立法”。

隨后，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)相關(guān)專家起草了《營(yíng)養(yǎng)改善條例》(草案)和立法背景說(shuō)明等大量的文件，也開(kāi)展了多次的營(yíng)養(yǎng)立法調(diào)研。但是，由于我國(guó)面臨著大量的立法需求，營(yíng)養(yǎng)立法工作還難以在近期進(jìn)入國(guó)家的立法程序。2010年發(fā)布了《營(yíng)養(yǎng)改善工作管理辦法》，但《營(yíng)養(yǎng)改善條例》至今還未正式發(fā)布。

近幾年，營(yíng)養(yǎng)立法的聲音也一直有?！秶?guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃 (2017～2030) 》明確提出要“完善營(yíng)養(yǎng)法規(guī)政策標(biāo)準(zhǔn)體系，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)立法和政策研究，提高標(biāo)準(zhǔn)制定和修訂能力?！?019年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》繼續(xù)強(qiáng)調(diào)推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)立法和政策研究。

但行政命令和文件不能代替國(guó)家立法，沒(méi)有立法，政府的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)政策與措施難以落實(shí)，營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃未能產(chǎn)生應(yīng)有的效果。

營(yíng)養(yǎng)立法緩慢，營(yíng)養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍萎縮

營(yíng)養(yǎng)法的雛形是營(yíng)養(yǎng)師法，先有人，才能真正把營(yíng)養(yǎng)立法的工作做好。

“解放初期，中國(guó)有六大醫(yī)學(xué)院校設(shè)有營(yíng)養(yǎng)系，但由于相關(guān)需要營(yíng)養(yǎng)工作的單位沒(méi)有設(shè)營(yíng)養(yǎng)崗位，很多學(xué)生畢業(yè)了不是去食堂擇菜就是去賣飯票，或者到相關(guān)企業(yè)搞銷售，從而導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)院校取消了營(yíng)養(yǎng)系，人才大量流失?！钡曾P英覺(jué)得很可惜。

因此目前我國(guó)營(yíng)養(yǎng)師數(shù)量也嚴(yán)重不足，我國(guó)13億人口，在崗有資質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)師僅2000余人，與人口之比約65萬(wàn)∶1。

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但與營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員少相反，我國(guó)對(duì)營(yíng)養(yǎng)師的需求極大，疾病預(yù)防控制系統(tǒng)、醫(yī)院、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、餐廳、航天員、運(yùn)動(dòng)員、食品企業(yè)等都需要大量營(yíng)養(yǎng)師和專業(yè)人員。

不僅如此，有資質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)師中，由于規(guī)范化培養(yǎng)、工作、職稱都得不到保證，營(yíng)養(yǎng)師的質(zhì)量層次不齊。

張兵教授介紹，在美國(guó)，要做一個(gè)營(yíng)養(yǎng)師其實(shí)很難，“美國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師需要先學(xué)習(xí)5～6年，然后到有注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師資質(zhì)的機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)半年到一年半，最后再經(jīng)過(guò)考核才能獲得資質(zhì)。而且，這種注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師需要終身學(xué)習(xí)，五年內(nèi)要不斷參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，集滿學(xué)分后，五年以后才能繼續(xù)延續(xù)這個(gè)資格”。

從2013年開(kāi)始，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)也在逐步培養(yǎng)和完善注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師制度，但是類似美國(guó)的這種模式，還在摸索階段。

除了僅有的國(guó)家級(jí)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)機(jī)構(gòu)外，各省市均缺乏完善的基層營(yíng)養(yǎng)工作體系，難以開(kāi)展全面的營(yíng)養(yǎng)改善工作，不能將營(yíng)養(yǎng)工作常規(guī)化。目前的營(yíng)養(yǎng)工作多以項(xiàng)目形式實(shí)施，存在局部性、階段性、臨時(shí)性的色彩，一旦項(xiàng)目結(jié)束，剛?cè)〉玫臓I(yíng)養(yǎng)改善效果會(huì)逐漸消失，原有營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題又暴露出來(lái)。

有了人才，還得有領(lǐng)導(dǎo)，翟鳳英建議成立由各有關(guān)部委參加的國(guó)家營(yíng)養(yǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，對(duì)上能夠直接接收領(lǐng)導(dǎo)的指示，對(duì)下可以進(jìn)行統(tǒng)一部署和協(xié)調(diào)，更有助于推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)立法工作的具體施行。

“希望國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃和健康中國(guó)行對(duì)營(yíng)養(yǎng)立法的強(qiáng)調(diào)，能真的讓營(yíng)養(yǎng)法的春天來(lái)得早一點(diǎn)，再早一點(diǎn)！”這仍然是翟鳳英的愿望。