民生無小事，枝葉總關(guān)情。今年的《政府工作報(bào)告》涉及社會(huì)保障和服務(wù)等民生領(lǐng)域的修改近30處，其中包括補(bǔ)充了“穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”。作為備受關(guān)注的社?！暗诹U(xiǎn)”，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）試點(diǎn)存在的問題及下一步的探索方向，也成為兩會(huì)期間代表委員們熱議的內(nèi)容。

山東省日照市嵐山區(qū)按照就近、普惠原則建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)中心，并組建“紅輝暖心”志愿服務(wù)隊(duì)，為老人提供助餐、助潔、助醫(yī)等愛心志愿服務(wù)。

　　覆蓋范圍有待擴(kuò)大

　　2016年，我國(guó)在15個(gè)城市啟動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)。截至2021年末，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)國(guó)家試點(diǎn)城市已增至49個(gè)，參保人數(shù)超過1.4億人，累計(jì)160萬失能群眾獲益，年人均減負(fù)超過1.5萬元。

　　從試點(diǎn)情況來看，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度整體運(yùn)行平穩(wěn)，取得初步成效，但也存在一些亟待完善的地方。

　　全國(guó)政協(xié)委員、原中國(guó)保監(jiān)會(huì)副主席周延禮表示，雖然我國(guó)陸續(xù)開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，但由于沒有制定統(tǒng)一的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與的制度框架，各試點(diǎn)城市在保障范圍、受益人群、保障水平、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、籌資渠道、籌資標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目、經(jīng)辦管理等方面存在一定差異性，制度公平性和持續(xù)性問題較為突出。

　　全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)國(guó)家對(duì)外開放研究院研究員孫潔對(duì)《金融時(shí)報(bào)》記者表示，目前，多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度僅覆蓋職工醫(yī)保參保者，只有青島、上海、蘇州等少數(shù)地方將居民醫(yī)保參保者納入覆蓋范圍。相較于“城鎮(zhèn)職工”，“居民”參保者覆蓋人口更廣、收入水平相對(duì)較低且其中的農(nóng)村老年群體更加需要護(hù)理服務(wù)。因此，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度覆蓋面有待擴(kuò)大，“居民”特別是“農(nóng)村居民”更需要被納入其中。

　　在全國(guó)人大代表、湖南大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)精算研究所所長(zhǎng)張琳看來，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的保障范圍界限也需要得到更加清晰的界定。“國(guó)家政策對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的定位，是為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障，即以保障基本生活照料為主，以保障醫(yī)療護(hù)理為輔。但實(shí)際試點(diǎn)中，有些地方存在‘主次顛倒’的情況。同時(shí)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍缺乏全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各試點(diǎn)地區(qū)護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容差距較大，沒有建立全國(guó)層面的具體清單，判定標(biāo)準(zhǔn)也不清晰，使得長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍的界定并不一致?！睆埩照f。

　　資金統(tǒng)籌、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題同樣進(jìn)入代表委員們的視野。如在資金籌集方面，張琳表示，各試點(diǎn)城市標(biāo)準(zhǔn)措施差異較大，如有的試點(diǎn)城市以上一年度工資作為參考，有的試點(diǎn)城市則以上一年居民人均可支配收入作為參考。

　　更好發(fā)揮商保作用

　　在代表委員們看來，我國(guó)應(yīng)加快建立健全覆蓋全民的獨(dú)立的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度。

　　“我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)應(yīng)是社保制度框架中的一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種。一方面，擴(kuò)大保障覆蓋面，堅(jiān)持社會(huì)保險(xiǎn)互助共濟(jì)的原則，個(gè)人、單位和政府均應(yīng)承擔(dān)籌資責(zé)任，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工全覆蓋；另一方面，建立獨(dú)立、穩(wěn)定和可持續(xù)的基金來源渠道，完善籌資機(jī)制與籌資渠道，如通過調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保賬戶結(jié)構(gòu)，從用人單位繳費(fèi)中劃轉(zhuǎn)0.2%左右進(jìn)入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金，并將個(gè)人賬戶中一定比例乃至全部資金轉(zhuǎn)變成長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金等方式，減輕醫(yī)?；饓毫??！睂O潔說。

　　張琳建議，在前期各試點(diǎn)城市保障范圍、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法的基礎(chǔ)上，形成全國(guó)統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系，優(yōu)化失能等級(jí)評(píng)定、護(hù)理需求評(píng)估、護(hù)理保障項(xiàng)目等方面的標(biāo)準(zhǔn)，按失能程度或護(hù)理等級(jí)進(jìn)行支付。

　　“在支付范圍上，根據(jù)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的保障范圍制定統(tǒng)一基礎(chǔ)支付范圍，厘清不同制度的支付邊界。在支付形式上，應(yīng)以服務(wù)給付為主，現(xiàn)金給付為輔；在支付標(biāo)準(zhǔn)上，適度向居家和社區(qū)傾斜，引導(dǎo)保障對(duì)象優(yōu)先利用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)規(guī)定個(gè)人支付比例，體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人責(zé)任。”張琳說。

　　針對(duì)護(hù)理服務(wù)供給不足的問題，周延禮建議，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，逐步提高商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)老年護(hù)理問題的能力，滿足老齡化現(xiàn)象帶來的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)需求。

　　在各地已開展的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)中，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在政策落地、組織實(shí)施、資金安全等方面發(fā)揮了重要作用。全國(guó)政協(xié)常委、原中國(guó)保監(jiān)會(huì)副主席楊明生認(rèn)為，面對(duì)老年群體日益突出的護(hù)理需求，還需要發(fā)揮商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在分擔(dān)公共長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)壓力、提升長(zhǎng)期護(hù)理保障水平、滿足多層次和多元化長(zhǎng)期護(hù)理保障需求方面的獨(dú)特作用。

　　為此，他建議，加強(qiáng)優(yōu)惠政策支持。在供給端，給予長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)稅收繳納、償付能力核算等方面的優(yōu)惠政策，引導(dǎo)更多保險(xiǎn)公司進(jìn)入長(zhǎng)期商業(yè)性長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)市場(chǎng)；在需求端，研究出臺(tái)支持個(gè)人購(gòu)買商業(yè)性長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的稅收優(yōu)惠政策，允許將一定額度的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用給予個(gè)人所得稅稅前扣除，鼓勵(lì)中等收入人群購(gòu)買商業(yè)性長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，激勵(lì)居民將對(duì)商業(yè)性長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的需要轉(zhuǎn)化為需求。