國(guó)家醫(yī)療保障局日前發(fā)布《關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第五次會(huì)議第04377號(hào) (醫(yī)療衛(wèi)生類414號(hào)) 提案答復(fù)的函》，其中明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購(gòu)“兩票制”仍然發(fā)揮著重要作用，目前并不適合取消“兩票制”。

　　2016年4月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議首次提出推行“兩票制”改革，主要目的是治理藥品流通領(lǐng)域亂象，減少藥品流通環(huán)節(jié)，防止過(guò)票洗錢和治理不正之風(fēng)，降低虛高藥價(jià)，加強(qiáng)藥品監(jiān)管，保障患者用藥安全。同年12月，原國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，規(guī)定在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”，即藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價(jià)透明化，進(jìn)一步推動(dòng)降低藥品虛高價(jià)格，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)?！兑庖?jiàn)》中還專門提出為特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上，再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷發(fā)票，以保證基層藥品供應(yīng)。

　　國(guó)家醫(yī)保局表示，“兩票制”的推行加快了流通領(lǐng)域的整合和規(guī)模化發(fā)展，是治理藥品市場(chǎng)亂象的一項(xiàng)重要措施。2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門以帶量采購(gòu)為核心，推進(jìn)集中帶量采購(gòu)改革，從體制機(jī)制上重構(gòu)了藥品流通領(lǐng)域。集中帶量采購(gòu)有效凈化了藥品流通渠道，在集中帶量采購(gòu)所覆蓋的品種中，生產(chǎn)和配送企業(yè)更多的主動(dòng)簡(jiǎn)化了流通環(huán)節(jié)和開(kāi)票次數(shù)。

　　目前，集中帶量采購(gòu)正在推進(jìn)中，國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)共采購(gòu)294種藥品，占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥和生物藥年采購(gòu)金額的35%，地方也探索了部分品種的集采，但是尚有大量的品種未被新的集采制度覆蓋，還有些競(jìng)爭(zhēng)不充分的創(chuàng)新品種、獨(dú)家品種尚不能納入集中帶量采購(gòu)。因此，“兩票制”仍然發(fā)揮著重要作用。

　　下一步，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同相關(guān)部門推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化、制度化并提速擴(kuò)面，逐步擴(kuò)大集采產(chǎn)品覆蓋范圍。進(jìn)一步完善掛網(wǎng)藥品價(jià)格形成機(jī)制，建立完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制，引導(dǎo)市場(chǎng)主體主動(dòng)優(yōu)化配送流程，擠出藥品價(jià)格虛高水分。國(guó)家醫(yī)保局也將同相關(guān)部門協(xié)商，把“兩票制”與相關(guān)改革一體考慮。