近日，連云港市政府辦公室印發(fā)《市政府辦公室關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（連政辦傳〔2023〕59號(hào)），連云港已啟動(dòng)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保﹨⒈＠U費(fèi)工作，現(xiàn)將有關(guān)征收標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)告知如下：

一、參保對(duì)象

凡未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合以下條件之一的人員：

1.具有本市戶籍的居民；

2.具有本市學(xué)籍的在校學(xué)生；

3.在本市取得居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的常住人口。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.2024年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年420元，大中專院校在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年350元，財(cái)政補(bǔ)助執(zhí)行國(guó)家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

2.特困人員，最低生活保障對(duì)象，困境兒童，符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象，享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工，市、縣（區(qū)）總工會(huì)核定的特困職工，低保邊緣家庭成員，支出型困難家庭中的大重病患者，具有本地戶籍的臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者，以及原建檔立卡低收入人口等醫(yī)療救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政予以全額資助。

三、參保登記

1.一般居民參保

按照屬地管理的原則，新增的城鄉(xiāng)居民攜帶居民戶口簿（或居住證）、身份證到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村委（社區(qū)）辦理參保登記手續(xù)；續(xù)保的城鄉(xiāng)居民不需要辦理登記手續(xù)。

2.在校學(xué)生參保

全日制高等院校、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等以學(xué)校為單位協(xié)助辦理在校學(xué)生參保、續(xù)保相關(guān)手續(xù)。

3.困難群體參保

各級(jí)民政、退役軍人事務(wù)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、總工會(huì)等部門按照各自職責(zé)主動(dòng)提供各類醫(yī)療救助對(duì)象的準(zhǔn)確、完整信息，協(xié)同城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好各類醫(yī)療救助對(duì)象的參保登記工作。

4.跨縣區(qū)參保

參保人員在本市范圍內(nèi)因戶口遷移或常住地遷移（需在常住地取得居住證）可在戶口遷入地或取得居住證的常住地辦理參保繳費(fèi)。

四、繳費(fèi)時(shí)間

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年度繳費(fèi)，集中參保繳費(fèi)時(shí)間為2023年10月1日至2024年1月31日，2024年1月1日至12月31日享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，但有幾類特殊情形：

1.外出務(wù)工人員未能在集中參保繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)的，可延長(zhǎng)至次年2月底，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，繳費(fèi)次月起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

2.新生兒出生后3個(gè)月（含）內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受出生年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；出生后3個(gè)月以上至6個(gè)月（含）內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)30天后享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；出生6個(gè)月以上參保繳費(fèi)的，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通參保人員有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3.當(dāng)年退役士兵自參保繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

4.當(dāng)年刑滿釋放人員自參保繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

5.原享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，自繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

6.嚴(yán)重精神障礙患者未能在集中參保繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)的，自繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

7.在本市首次參保的全日制大中專院校在校新生，自9月1日至次年的12月31日享受相應(yīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

除上述七種特殊情形外，未能在集中參保繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)的人員，可補(bǔ)辦當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)，補(bǔ)繳其全年個(gè)人繳費(fèi)部分，自繳費(fèi)到賬2個(gè)月后享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

五、繳費(fèi)方式

1.微信、支付寶

關(guān)注“連云港稅務(wù)”微信公眾號(hào)或掃描下方二維碼，點(diǎn)擊界面右下角“社保繳納”菜單進(jìn)行繳費(fèi)；支付寶搜索“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序或掃描下方二維碼，進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證后，可為本人或代他人繳費(fèi)。

（微信）（支付寶）

2.“江蘇醫(yī)保云”APP

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶通過(guò)共濟(jì)可為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。打開“江蘇醫(yī)保云”APP，點(diǎn)擊“我要辦”，在“家庭共濟(jì)”功能模塊進(jìn)行“賬戶綁定”后，點(diǎn)擊“賬戶繳費(fèi)”，繳費(fèi)類型選擇“居民醫(yī)?！?，可為家庭成員繳納2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。

3.“江蘇稅務(wù)”APP

打開“江蘇稅務(wù)”APP，首次下載使用需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證。登錄后點(diǎn)擊首頁(yè)“我的社?！保ㄟ^(guò)“社保費(fèi)繳費(fèi)辦理（選檔）”模塊可為本人或代他人繳費(fèi)。

4.其他政務(wù)APP

登錄“我的連云港”APP，搜索“醫(yī)保社保繳費(fèi)”應(yīng)用，點(diǎn)擊進(jìn)入后，可為本人或代他人繳費(fèi)；登錄“蘇服辦”APP，選擇連云港版塊，搜索“江蘇稅務(wù)社保繳費(fèi)”應(yīng)用，點(diǎn)擊進(jìn)入后，可為本人或代他人繳費(fèi)。

5.銀聯(lián)移動(dòng)POS機(jī)

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力資源和社會(huì)保障服務(wù)中心、村委（社區(qū)）部署有銀聯(lián)移動(dòng)POS機(jī)繳費(fèi)終端，支持銀聯(lián)卡刷卡繳費(fèi)或微信、支付寶掃碼繳費(fèi)，參保居民可攜帶身份證前往上述地點(diǎn)繳費(fèi)。

6.銀行網(wǎng)點(diǎn)

市區(qū)參保居民可攜帶身份證至市東方農(nóng)商銀行任一網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，贛榆區(qū)、東?？h、灌云縣、灌南縣參保居民可攜帶身份證至當(dāng)?shù)剞r(nóng)村商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，也可以通過(guò)農(nóng)商銀行的手機(jī)銀行、ATM機(jī)自助繳費(fèi)。

六、票據(jù)取得

1.江蘇省電子稅務(wù)局

打開電腦瀏覽器搜索“江蘇省電子稅務(wù)局”，點(diǎn)擊右下角“公眾服務(wù)”，點(diǎn)擊新頁(yè)面左下角“社保費(fèi)繳費(fèi)憑證打印”，輸入相關(guān)信息后即可查詢打印。

2.江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)

登錄“江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”，進(jìn)入綜合服務(wù)旗艦店—省稅務(wù)旗艦店—江蘇社保電子票庫(kù)模塊，獲取社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)電子票據(jù)信息后進(jìn)行查詢打印。

3.“江蘇稅務(wù)”APP

打開并登錄“江蘇稅務(wù)”APP，點(diǎn)擊首頁(yè)—我的社保—社保繳費(fèi)證明查詢—輸入姓名、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)碼等信息—點(diǎn)擊查詢。

4.“蘇服辦”APP

登錄“蘇服辦”APP，選擇連云港版塊，搜索“社保繳費(fèi)憑證查詢”應(yīng)用，輸入姓名、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)碼等信息后提交查詢。

5.銀行回單

繳費(fèi)人通過(guò)銀行柜面、銀行APP、自助機(jī)繳費(fèi)的也可以在銀行自助機(jī)打印《社保費(fèi)電子票據(jù)》。

6.POS機(jī)小票

繳費(fèi)人通過(guò)銀聯(lián)稅銀POS機(jī)繳費(fèi)的，稅銀POS機(jī)同時(shí)打印輸出熱敏紙《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)電子票據(jù)》。

七、注意事項(xiàng)

1.繳費(fèi)時(shí)，繳費(fèi)人須認(rèn)真核對(duì)參保地信息，如發(fā)現(xiàn)顯示的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與當(dāng)前參保地不符，請(qǐng)前往當(dāng)前參保地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村委（社區(qū)）變更參保信息后繳費(fèi)。

2.通過(guò)微信、支付寶方式繳費(fèi)的，有較低概率出現(xiàn)因系統(tǒng)異常導(dǎo)致通過(guò)原繳費(fèi)渠道返還社保費(fèi)的情況，繳費(fèi)人繳費(fèi)后可通過(guò)原繳費(fèi)渠道查詢是否繳費(fèi)成功，如發(fā)現(xiàn)繳費(fèi)失敗退款成功的，可以重新繳費(fèi)。

3.我市城鄉(xiāng)居民在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）的基礎(chǔ)上，可自愿參加“醫(yī)?！みB惠?！薄敖K醫(yī)惠保1號(hào)”等與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。但需要特別提醒的是：上述普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)只是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充而非替代，享受“醫(yī)?！みB惠?！薄敖K醫(yī)惠保1號(hào)”等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的前提是必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，即使投保了“醫(yī)?！みB惠?！薄敖K醫(yī)惠保1號(hào)”，投保人也無(wú)法得到任何醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

八、醫(yī)療待遇

城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)以后，可以享受到門診、住院、生育、大病等方面的醫(yī)療保障。

1.門診方面

普通門診合規(guī)費(fèi)用在800元以內(nèi)可以報(bào)銷50%;慢性病對(duì)應(yīng)合規(guī)藥費(fèi)500元（高血壓、糖尿病200元）以上部分在一、二、三級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷65%至75%不等，封頂線根據(jù)病種不同分別為3000元和5000元;門診特殊病種實(shí)行定點(diǎn)就診，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療的對(duì)應(yīng)范圍醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，年度最高限額與普通住院共用，甲類傳染病的報(bào)銷比例為100%，腹膜透析的報(bào)銷比例為95%，其他病種或治療方式的報(bào)銷比例為90%;對(duì)于學(xué)生在校內(nèi)遭遇無(wú)第三方責(zé)任意外傷害的合規(guī)費(fèi)用，在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷60%至80%不等，年度封頂線為3000元。

2.住院方面

在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一、二、三級(jí)醫(yī)院住院起付線分別為200元、400元、800元，起付線以上合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例分別為85%、75%、65%。在校學(xué)生和未成年人各費(fèi)用段報(bào)銷比例比成年居民高10個(gè)百分點(diǎn)，且100000元以上部分報(bào)銷90%。

3.生育方面

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保居民，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國(guó)家和省計(jì)劃生育政策的合規(guī)生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨Ｕ戏秶?，住院分娩合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通住院進(jìn)行報(bào)銷；產(chǎn)前檢查定額報(bào)銷321元。

4.大病保障

參保居民經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)一定水平的住院、門診慢性病和門診特殊病種的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)進(jìn)行再報(bào)銷，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)1.5萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元部分，再報(bào)銷60%，5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，再報(bào)銷70%，10萬(wàn)元以上部分，再報(bào)銷80%，取消封頂線。符合條件的困難居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低為7500元，各費(fèi)用段報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。

需要進(jìn)一步了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策及繳費(fèi)辦理流程，可以關(guān)注“連云港醫(yī)?！被颉斑B云港稅務(wù)”微信公眾號(hào)查詢。