盡管肺癌死亡率和發(fā)病率居高不下,但市面上針對(duì)“肺結(jié)節(jié)”的保險(xiǎn)產(chǎn)品卻并不多見。近日,平安健康保險(xiǎn)率先在江蘇、重慶兩地落地平安肺部惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn),通過核保的肺結(jié)節(jié)人群同樣可以投保,最高賠付達(dá)到200萬元,肺癌院外特藥也在保障范圍內(nèi)。
肺結(jié)節(jié)是是一種臨床常見的征象,指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶,影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影,可單發(fā)或多發(fā),邊界清晰或不清晰。形成肺部結(jié)節(jié)的病因眾多,根據(jù)結(jié)節(jié)的良惡性可分為良性肺結(jié)節(jié)和惡性肺結(jié)節(jié)。醫(yī)生會(huì)建議體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),一定要及時(shí)到腫瘤科或者胸外科就診,行進(jìn)一步檢查來進(jìn)行明確。
由于肺癌早期一般沒有明顯的臨床癥狀,部分肺癌會(huì)以肺結(jié)節(jié)的形式呈現(xiàn),由于肺結(jié)節(jié)的病因較為復(fù)雜,診斷較為困難,跟其他部位癌癥相比,肺癌的預(yù)后較差,所以一般來說,傳統(tǒng)保險(xiǎn)產(chǎn)品通常將肺結(jié)節(jié)作為拒保或條件承保因素。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年全球最新癌癥數(shù)據(jù),肺癌在中國(guó)的惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率均高居榜首。據(jù)醫(yī)學(xué)界估算,人群中約10%的概率有肺結(jié)節(jié)。如果按40歲以上人群來篩查的話,應(yīng)該有20%的概率有肺結(jié)節(jié),即五個(gè)人里就會(huì)有一個(gè)。其中,只有5%到10%的肺結(jié)節(jié)有可能是肺癌。
大量臨床數(shù)據(jù)表明,肺癌早期的五年生存率可以達(dá)到70%-80%,而晚期的五年生存率僅為5%以下。肺癌的發(fā)現(xiàn)時(shí)間早晚、治療及時(shí)與否,這些變量導(dǎo)致肺癌生存率相差懸殊,醫(yī)療花費(fèi)差異也很大。而由于大多數(shù)保險(xiǎn)產(chǎn)品面對(duì)肺結(jié)節(jié)人群的保守態(tài)度,使得肺結(jié)節(jié)人群專項(xiàng)保障缺失,無形中給肺癌患者后期帶來較大經(jīng)濟(jì)壓力。
這款產(chǎn)品針對(duì)肺部惡性腫瘤及肺部原位癌提供保險(xiǎn)保障,對(duì)于無法在傳統(tǒng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品獲得保障的肺結(jié)節(jié)用戶,也可申請(qǐng)投保,通過在線傳輸CT檢查報(bào)告電子版資料來投保,經(jīng)保司審核同意且通過健康告知后即可獲得保障。
在保障方面,平安肺部惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)通過兩大責(zé)任覆蓋,保障用戶就醫(yī)用藥。在就醫(yī)方面,平安肺部惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)提供最高100萬肺癌及肺部原位癌住院醫(yī)療保障;其中住院醫(yī)療費(fèi)用覆蓋住院醫(yī)療床位費(fèi)、ICU床位費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等,此外還包含住院前后30天門急診費(fèi)用;在用藥方面,產(chǎn)品提供肺癌特藥和質(zhì)子重離子醫(yī)療保障責(zé)任內(nèi)最高100萬賠付限額,覆蓋包含沃瑞莎、艾瑞妥等在內(nèi)的40種肺癌特藥,讓用戶不用擔(dān)心醫(yī)院沒有引進(jìn)藥,同時(shí)支持指定藥品直接結(jié)算,無需墊付,進(jìn)一步減輕用戶醫(yī)療支付壓力。
在投保年齡方面,平安肺部惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)最高投保年齡擴(kuò)展至65周歲,從18-65周歲符合條件的人群均可投保。例如,今年60周歲的王先生體檢查出肺結(jié)節(jié),在不能購買傳統(tǒng)百萬醫(yī)療險(xiǎn)的情況下,通過平安健康保險(xiǎn)核保,投保了免賠額1萬元版的平安肺部惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)。假設(shè)半年后王先生確診為肺癌中期,他在醫(yī)院住院治療總共花費(fèi)10萬元,其中社保報(bào)銷3萬元,在扣除1萬元免賠額后,保險(xiǎn)可賠付6萬元。