編輯導(dǎo)語：信息化、數(shù)字化是未來各行業(yè)發(fā)展的趨勢之一，醫(yī)療行業(yè)也不例外。那么，未來醫(yī)療信息化趨勢將具體體現(xiàn)在哪些方面？本篇文章里，作者結(jié)合 2021 年中國醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會內(nèi)容，總結(jié)了未來醫(yī)療信息化的幾個發(fā)展趨勢，梳理了未來醫(yī)療信息化研發(fā)的幾個方向，一起來看一下。

2021 年中國醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會（CHIMA）在山東青島舉行，筆者走馬觀花地轉(zhuǎn)了一圈，明顯感覺到在 HIT 領(lǐng)域一些行業(yè)新勢力強勢的崛起，看他們在研的產(chǎn)品，以及從事的方向，能幫助我們梳理在新醫(yī)改下的醫(yī)療信息化研發(fā)的正確方向。

一、趨勢一：醫(yī)共體建設(shè)大幅推進(jìn)

新醫(yī)改以來，大量三級醫(yī)院、部分二級醫(yī)院已經(jīng)完成了卓有成效的信息化建設(shè)，醫(yī)院經(jīng)營效率獲得極大改善。

但是，醫(yī)療系統(tǒng)上級結(jié)構(gòu)的改革沒有根治長期以來醫(yī)療資源錯配、區(qū)域醫(yī)療發(fā)展不均衡等問題，要真正推動全局上的三醫(yī)聯(lián)動、區(qū)域下的分級診療，基層醫(yī)療質(zhì)量重構(gòu)才是解決問題的終極方案。

國家自 2019 年 5 月 28 日，《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》后，提出了我國建成 567 個縣為縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣的整體規(guī)劃，也掀起了各地建設(shè)醫(yī)共體信息平臺的熱潮。目前，醫(yī)共體建設(shè)造價約 500 萬 -2000 萬，這個在數(shù)年內(nèi)被消耗掉的市場規(guī)模超過百億。所以此次大會上，提供醫(yī)共體解決方案的廠商數(shù)不勝數(shù)。

1）醫(yī)共體建設(shè)步驟

首先按照國家區(qū)域互聯(lián)互通的標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)共體建設(shè)區(qū)域信息平臺與數(shù)據(jù)中心，通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享匯聚，運用大數(shù)據(jù)挖掘與分析技術(shù)，對醫(yī)共體的運營管理進(jìn)行智能分析與判斷，為管理者科學(xué)決策提供智能輔助服務(wù)。

其次，通過基層公衛(wèi)一體化平臺，為基層醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室提供完整的醫(yī)療信息化的平臺，將醫(yī)共體平臺觸達(dá)到最終端，提升基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)運營效率和醫(yī)療質(zhì)量。

最后，引入了 " 全閉環(huán) " 設(shè)計理念，充分利用 " 互聯(lián)網(wǎng) + 技術(shù) "，貫穿診前診中診后服務(wù)，實現(xiàn)線上線下全閉環(huán)。同時，醫(yī)生可通過醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)門戶上的患者管理工具與患者保持必要的溝通及進(jìn)行診后隨訪，時刻關(guān)注患者的恢復(fù)情況，讓患者在家里和醫(yī)院享受無差別的就醫(yī)體驗，實現(xiàn)全流程閉環(huán)。

2）醫(yī)共體建設(shè)方案相關(guān)企業(yè)

提供一體化解決方案。平臺提供了幾乎覆蓋所有醫(yī)共體所需的功能，最大的特點就是全面、完整。如京頤、易聯(lián)眾、創(chuàng)星等。

主打互聯(lián)互通解決方案。以數(shù)據(jù)集成為核心，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享，大數(shù)據(jù)挖掘和分析。如醫(yī)利捷、森億等。

主打區(qū)域影像解決方案。過影像中心為核心，提供 PACS，影像云等專業(yè)的解決方案。如聯(lián)影，匯醫(yī)慧影等

以其中某一部分作為核心方案。不提供完整的醫(yī)共體解決方案，但提供醫(yī)共體內(nèi)所需的某專有領(lǐng)域的解決方案。如熙軟的 HRP 等。

二、趨勢二：基于大數(shù)據(jù)的信息化建設(shè)仍是熱點

在醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中，有一個非常大的特點就是非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的比重很大，這其中以文本數(shù)據(jù)為主的電子病歷和以圖像為主的影像數(shù)據(jù)兩大內(nèi)容為核心。

所以從大數(shù)據(jù)平臺的性質(zhì)來看，主要以醫(yī)渡云、森以智能等代表的數(shù)據(jù)中臺和以聯(lián)影、匯醫(yī)慧影等代表的影像中臺為主。影像數(shù)據(jù)占全院數(shù)據(jù)量 80% 以上，實現(xiàn)電子病歷五級評級，要實現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，需要搭建影像數(shù)據(jù)中臺。

從這個角度思考，影像數(shù)據(jù)中臺或是下一個信息化建設(shè)的熱潮所在。

從醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用方向上來看，在三甲醫(yī)院內(nèi)主要以醫(yī)院管理效能提升為目的的大數(shù)據(jù)應(yīng)用和以臨床科研輔助的大數(shù)據(jù)應(yīng)用為主，承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的頂級三甲醫(yī)院，其滿足全院使用的臨床數(shù)據(jù)中心和以特色?？茖２〉目蒲袛?shù)據(jù)中心為主要的大數(shù)據(jù)應(yīng)用方向。如果放大到整個衛(wèi)健領(lǐng)域，特別是醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體平臺的建設(shè)，大數(shù)據(jù)在區(qū)域健康平臺承擔(dān)著舉足輕重的作用。

目前來看，大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)依然面臨著兩個主要的挑戰(zhàn)。

第一是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的問題，雖然行業(yè)內(nèi)有 HL7 的國際標(biāo)準(zhǔn)，以及我們國家自己發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)，但由于很多 HIS 廠商開發(fā)的 HIS 產(chǎn)品很大部分都沒有遵照這些標(biāo)準(zhǔn)，這無疑給數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通帶來障礙。

第二是數(shù)據(jù)安全依然是醫(yī)療大數(shù)據(jù)特別關(guān)注的領(lǐng)域，醫(yī)療數(shù)據(jù)關(guān)系民生，關(guān)系患者隱私，國家對于這部分的數(shù)據(jù)安全極為看重，保證數(shù)據(jù)安全是構(gòu)建大數(shù)據(jù)平臺的必要因素。

打造一站式、一體化、可視化的醫(yī)療數(shù)據(jù)中臺，從 " 治 "、" 通 "、" 用 " 三個維度出發(fā)，涵蓋從數(shù)據(jù)集成、數(shù)據(jù)治理到數(shù)據(jù)應(yīng)用的全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)能力，并進(jìn)一步開放平臺、引入生態(tài)，幫助醫(yī)療機構(gòu)和各級管理部門實現(xiàn)對醫(yī)療數(shù)據(jù)全面、專業(yè)、自動化的管理。

從業(yè)務(wù)角度來看，大數(shù)據(jù)應(yīng)用很多！但從技術(shù)角度看大數(shù)據(jù)技術(shù)是相通的！所以，大數(shù)據(jù)產(chǎn)品的研發(fā)要本著底層平臺統(tǒng)一建設(shè)，圍繞應(yīng)用場景構(gòu)建應(yīng)用，最終實現(xiàn)一個平臺多個應(yīng)用的產(chǎn)品架構(gòu)！

三、趨勢三：一體化平臺是打破系統(tǒng)孤島的新基建

傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化建設(shè)的過程都是基于一個個的系統(tǒng)建設(shè)，由于每個系統(tǒng)建設(shè)的廠商不同，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療信息化建設(shè)成一個個的信息孤島，醫(yī)護(hù)人員要在不同的系統(tǒng)中切來切去，有時不得已還得重復(fù)的工作。

信息化本來是要解放人的生產(chǎn)力，結(jié)果隨著系統(tǒng)的越來越多，系統(tǒng)對于業(yè)務(wù)的掣肘也越來越多，系統(tǒng)的互聯(lián)互通，業(yè)務(wù)的協(xié)同的處理的需求越來越多，雖然很多醫(yī)院通過建設(shè)集成平臺的方式來解決這個問題，但集成平臺更多的還是面向過去式的系統(tǒng)進(jìn)行治理。

而互聯(lián)網(wǎng)趨勢下的醫(yī)療場景變化越來越快，需求的多樣化，終端的多樣化，要求信息系統(tǒng)能夠快速的應(yīng)對變化，打破現(xiàn)有的系統(tǒng)邊界，所以中臺架構(gòu)、一體化平臺的浪潮滾滾而來。

2019 年 CHIMA 大會期間，北大醫(yī)信自主研發(fā)的全新一代智慧一體化醫(yī)療平臺IIH ( Intelligent & Integrated Healthcare ) 。

2020 年 4 月 18 日，衛(wèi)寧健康在上海正式發(fā)布新一代醫(yī)療健康科技產(chǎn)品——WiNEX。

本次大會，眾陽健康科技集團(tuán)研發(fā)中心總經(jīng)理趙寧作《眾陽云健康助力醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級》主題分享，分享了眾陽的一體化平臺—云健康平臺，以及匯醫(yī)慧影帶來智慧影像全院一體化解決方案等等。

筆者從 2019 年底開始從團(tuán)隊內(nèi)部構(gòu)建自己的一體化平臺，目前公司大部分的醫(yī)療信息化的產(chǎn)品以及項目都基于一體化平臺之上去研發(fā)，一體化平臺基于中臺架構(gòu)思想設(shè)計，基于微服務(wù)架構(gòu)落地實現(xiàn)，在前臺實現(xiàn)可組裝的業(yè)務(wù)應(yīng)用。避免了過去不同的研發(fā)團(tuán)隊各自為戰(zhàn)，重復(fù)建設(shè)造成的資源浪費和生產(chǎn)力低下的問題。

新時代 "HIT 廠商 " 的核心競爭力，就是打造出 " 平臺化思維 " 下的 HIT 生態(tài)平臺，再在這個平臺上催生出一大批滿足用戶需求的好產(chǎn)品。這種形態(tài)像極了今天高度發(fā)達(dá)的汽車工業(yè)。

四、趨勢四：人工智能從花枝招展到潤物無聲

過去幾年醫(yī)療 AI 非常的火熱，也是資本趨之若鶩的追逐方向，而大部分的醫(yī)療 AI 產(chǎn)品都致力于獨立地解決某方面問題，但現(xiàn)實狀況卻是雷聲大，雨點小，醫(yī)療 AI 的應(yīng)用看似花枝招展，卻無人買單，找不到商業(yè)模式。

本次大會上，人工智能依然很熱。但和以往不一樣，幾乎所有的醫(yī)療信息化企業(yè)都在染指或者融合 AI 技術(shù)，產(chǎn)品本身也更多地可以嵌入醫(yī)生的工作流程或者和現(xiàn)有的醫(yī)療信息化系統(tǒng)相融合。特別在疫情的催化作用下，AI+ 公共衛(wèi)生、AI+ 醫(yī)院管理、AI+ 醫(yī)療機器人、AI+ 藥物研發(fā)、AI+ 健康管理和 AI+ 醫(yī)療支付等領(lǐng)域?qū)⒌玫竭M(jìn)一步的深化發(fā)展。

當(dāng)前技術(shù)環(huán)境，算法和算力已不是問題，關(guān)鍵是知識和數(shù)據(jù)。知識依賴于醫(yī)學(xué)專家，數(shù)據(jù)依賴于醫(yī)療機構(gòu)，選擇與誰同行，對于 AI 產(chǎn)品競爭力至關(guān)重要！

信息化到數(shù)字化再到智能化是信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向，醫(yī)療行業(yè)也不例外，本次大會上嶄露頭角的后起之秀們也是迎合了這個大趨勢發(fā)展而來的，像醫(yī)渡云是病歷的后結(jié)構(gòu)化處理起家，逐步發(fā)展成一家具有特色的人工智能企業(yè)。下圖展示的這些行業(yè)新貴們，他們幾乎都有一個共同的特點就是以數(shù)據(jù)智能為切入點逐步成長成具備數(shù)據(jù)智能和認(rèn)知智能的 AI 領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)甚至獨角獸。

五、對研發(fā)的啟示

作為一個包羅萬象的展會，上述的大型解決方案之外，我們還能在 CHIMA 之上看到一些信息化企業(yè)推出的創(chuàng)新應(yīng)用，嘗試把智慧二字置于醫(yī)院的每一個角落。

總的來說，頭部企業(yè)的缺席并沒有影響 CHIMA 的觀感，失去了主流賽道的光環(huán)，我們反而更易瞥見一些過去潛藏的賽道。

隨著三級醫(yī)院信息基礎(chǔ)逐漸建設(shè)完畢，我們將看到更多力量向信息安全與大數(shù)據(jù)應(yīng)用等方向轉(zhuǎn)移，同時，基層醫(yī)療也是一個不可忽視的市場，值得智慧廠商深究。

IDC 在 2020 年也梳理了醫(yī)療信息化的發(fā)展趨勢，正如筆者分析的一樣，醫(yī)療信息化正朝著一體化、集成化、數(shù)字化的方向發(fā)展，人工智能回歸到技術(shù)工具，正在深入到醫(yī)療場景的方方面面。

在這樣的大趨勢下，作為參與其中的 HIT 廠商，我們?nèi)绾巫龊卯a(chǎn)品的研發(fā)呢？

定核心！不論是廣覆蓋的傳統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)者，還是圍繞特色領(lǐng)域發(fā)展的行業(yè)新貴，其初發(fā)展動力都是聚焦某一核心業(yè)務(wù)，迅速形成勢能。

看方向！遠(yuǎn)看發(fā)展趨勢，中看競爭對手，近看自身特點，找到適合自己發(fā)展的方向，集中精力，迅速突擊。

找項目！圍繞核心方向找項目，產(chǎn)品支撐項目，項目完善產(chǎn)品，相互促進(jìn)，規(guī)模帶來高效率，低成本。

求發(fā)展！縱觀行業(yè)新勢力，均是營收高速增長，特別在第三年，恰是核心產(chǎn)品成熟之時。有競爭力產(chǎn)品才是發(fā)展的持續(xù)動力。