巨輪起航,全國統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺(tái)全域上線,全國醫(yī)保數(shù)據(jù)展開一場(chǎng)千軍萬馬的試煉。在數(shù)據(jù)“大一統(tǒng)”時(shí)代,眾多地下暗河被涌出地面,監(jiān)管+數(shù)字化雙浪疊起,醫(yī)療系統(tǒng)掀起指數(shù)級(jí)改革。
“國家隊(duì)”緊急集合:最后期限到了
從雛形初現(xiàn)到落地生根,全國醫(yī)保信息平臺(tái)運(yùn)行的最后通牒下發(fā)。
6月8日,河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心發(fā)布《關(guān)于河北省醫(yī)用器械集中采購平臺(tái)切換遷移至國家醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)的通知》(以下簡稱《通知》),計(jì)劃近期將河北省醫(yī)用器械集中采購平臺(tái)切換遷移至國家醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)。
具體時(shí)間安排上,6月30日18時(shí)停止原平臺(tái)交易下單功能,7月31日18時(shí)將停止原平臺(tái)所有功能。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在6月30日之前及時(shí)采購所需足量產(chǎn)品;原平臺(tái)交易下單功能停止后,若新平臺(tái)暫時(shí)出現(xiàn)不能下單交易情況的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先行線下采購,待新平臺(tái)恢復(fù)后補(bǔ)錄相關(guān)采購信息;請(qǐng)平臺(tái)用戶于7月15日前及時(shí)在原平臺(tái)完成未完采購訂單的所有后續(xù)操作。
6月30日前在新平臺(tái)完成用戶注冊(cè),盡快申領(lǐng)新平臺(tái)數(shù)字證書,避免平臺(tái)切換后影響業(yè)務(wù)開展。7月31日,停用臨時(shí)登錄方式的賬號(hào)(檢驗(yàn)檢測(cè)試劑企業(yè)賬號(hào)暫時(shí)除外)。
換言之,7月31日將是最后期限。8月起,河北全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療企業(yè)將直接通過“國家醫(yī)保統(tǒng)一醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”進(jìn)行交易。
目前,除河北省外,湖北、陜西、貴州等省份也正在先后進(jìn)行整體遷移。
據(jù)人民日?qǐng)?bào)近期報(bào)道,歷經(jīng)兩年多時(shí)間,全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)已基本建成。醫(yī)保信息平臺(tái)涵蓋支付方式、跨省份異地就醫(yī)、公共服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個(gè)子系統(tǒng),目前已陸續(xù)落地應(yīng)用,可滿足幾百個(gè)統(tǒng)籌區(qū)多樣化的業(yè)務(wù)需求。
國家醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司司長王文君表示:“我們統(tǒng)一了醫(yī)保領(lǐng)域的通用語言,統(tǒng)一了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一,數(shù)據(jù)兩極匯集,平臺(tái)分級(jí)部署,網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋,安全也是可控的。這樣一個(gè)一盤棋的醫(yī)保信息平臺(tái)的格局,徹底結(jié)束了過去系統(tǒng)分割、區(qū)域封閉、煙囪林立,信息孤島的歷史。”
舊賬新算:大數(shù)據(jù)的“回頭看”
大數(shù)據(jù)的非同尋常之處不在于數(shù)據(jù)本身,而在于數(shù)據(jù)的應(yīng)用。它既能預(yù)知未來,又能俯察過去。
健康服務(wù)運(yùn)營管理專家仲崇明對(duì)賽柏藍(lán)器械指出,醫(yī)保信息平臺(tái)就是大數(shù)據(jù),大數(shù)據(jù)就是尋找問題、解決問題。醫(yī)保信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)是醫(yī)保眼皮子底下的真實(shí)世界數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)將作為重要決策參考。
醫(yī)保大數(shù)據(jù)正開啟一場(chǎng)從“大動(dòng)脈”到“毛細(xì)血管”的清理行動(dòng),一些已經(jīng)過去的隱秘情況將被數(shù)據(jù)感知。
業(yè)內(nèi)專家表示,比如醫(yī)院內(nèi)部的、手術(shù)的問題,放在以前是不太容易被發(fā)現(xiàn)的。但現(xiàn)在數(shù)據(jù)平臺(tái)統(tǒng)一后,雖然還未能完全透明化,但是通過歷史、區(qū)域?qū)Ρ仁强梢钥闯霾町慄c(diǎn)和特點(diǎn)的,隱藏的問題也就被挖出來了。
可以說,信息平臺(tái)的統(tǒng)一對(duì)于監(jiān)管來說是一場(chǎng)跨越式升級(jí)。
因?yàn)閿?shù)據(jù)是可以留存并不斷積累的,這也是數(shù)信息平臺(tái)最有效的方法論。對(duì)于一些短期內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的問題,以及當(dāng)時(shí)法規(guī)的漏洞,一旦開始“回頭看”,這些數(shù)據(jù)都將是依據(jù)。
如此,一場(chǎng)基于數(shù)據(jù)的調(diào)查和行動(dòng)將在全國統(tǒng)一信息平臺(tái)的背書下,復(fù)制全國。
但監(jiān)管和處罰從來只是手段,而非目的。醫(yī)保要走向深層次的治理,只靠單一的懲罰是無法達(dá)到的,背后原因和邏輯的系統(tǒng)性疏導(dǎo)才是重點(diǎn)。而這些在大數(shù)據(jù)運(yùn)算和檢索中會(huì)更快得出答案。
區(qū)域拉平,泯然眾人矣?
真正的進(jìn)化,是補(bǔ)齊短板。
推動(dòng)全國醫(yī)保信息平臺(tái)并不是簡單的全國復(fù)制,而是一場(chǎng)醫(yī)保系統(tǒng)的信息革命的開始。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士反映,在一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地區(qū),其地方醫(yī)保信息平臺(tái)已經(jīng)在數(shù)字化改革方面取得很好的成績,且運(yùn)行也已較為成熟穩(wěn)定。但在智慧化、精細(xì)化的程度上,新平臺(tái)仍待完善。
“拉齊”各地方信息平臺(tái)的水平,也意味著更改地方醫(yī)保隊(duì)伍或原有平臺(tái)的習(xí)慣。