上半年,連云港市將城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥報銷起付標準從500元降至200元,預計全年可為“兩病”患者減輕門診醫(yī)療費用4000多萬元。據(jù)了解,今年以來,市醫(yī)療保障局始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想,聚焦便民利民惠民,穩(wěn)步提升醫(yī)療待遇保障水平,持續(xù)減輕群眾就醫(yī)負擔,不斷提升醫(yī)保公共管理服務能力。特別是黨史學習教育開展以來,市醫(yī)療保障局始終注重將黨史學習教育與為民服務結(jié)合起來,扎扎實實為群眾辦實事、辦好事,把學習成效轉(zhuǎn)化為“為群眾辦實事”的工作動能,真正為群眾排憂解難。
上半年,連云港市將城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥報銷起付標準下調(diào)。同時,放寬待遇享受條件,首次將參保待遇等待期從6個月降至3個月,職工醫(yī)保參保人中斷繳費3個月內(nèi)續(xù)保的,自繳費次日起即可享受職工醫(yī)保待遇;放寬新生兒參保繳費時間限制,新生兒從出生后3個月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,自出生之日起即可享受出生年度居民醫(yī)保待遇;將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準提高至每人每年95元,職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額提高至11萬元。
在推進醫(yī)保領(lǐng)域改革方面,市醫(yī)療保障局全面開展DIP支付方式改革試點,在全市范圍內(nèi)全面推行區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值(DIP)付費試點。積極貫徹落實國家、省藥品醫(yī)用耗材陽光采購政策,國家、省及“常連揚鎮(zhèn)”四市藥品醫(yī)用耗材帶量采購,共涉及藥品168個品種、醫(yī)用耗材39個品種,完成率均超序時進度。
針對群眾反映較多的醫(yī)保服務網(wǎng)點較少、辦理醫(yī)保業(yè)務不方便的問題,市醫(yī)療保障局將黨史學習教育與為民服務結(jié)合起來,在全市范圍內(nèi)啟動開展醫(yī)保公共服務“15分鐘醫(yī)保服務圈”示范點建設工作,并計劃建設3個“15分鐘醫(yī)保服務圈”省級示范點、2個市級示范點,以方便參保人員就近辦理醫(yī)保業(yè)務。目前,示范點建設資金已經(jīng)落實到位,統(tǒng)一設計工作已經(jīng)完成。
為給參保人員提供高質(zhì)量服務,該局還不斷拓寬服務方式和范圍,實現(xiàn)全國29省跨省異地就醫(yī)門診直接持卡結(jié)算,長三角地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)一網(wǎng)通辦,上線了OCR智能審核系統(tǒng),進一步提高費用審核的效率和精確率,壓縮報銷時間。此外,醫(yī)??ㄈ虚T診實現(xiàn)同城通刷,且在全市開通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。
上半年,我市還將本地醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的27個藥品納入門診慢性病、特殊病用藥范圍,助推本地醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。同時通過實行定點申請“零門檻”“在線辦”“即時辦”,為自貿(mào)試驗片區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機構(gòu)提供高效便捷服務。