自上個(gè)世紀(jì)90年代以來(lái)，為解決我國(guó)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的短缺和不平衡所導(dǎo)致的各級(jí)醫(yī)院（尤指大型公立醫(yī)院）出現(xiàn)“看病難，看病貴”等問(wèn)題，政府相繼出臺(tái)諸多的醫(yī)改政策，以期實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。但因?yàn)樽陨眢w制的缺陷和監(jiān)管管理的缺失，醫(yī)療行業(yè)開(kāi)始出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，于無(wú)形之中導(dǎo)致了藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格上漲，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

至本世紀(jì)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和臨床診療技術(shù)的飛速進(jìn)步以及人民健康意識(shí)的不斷增加，醫(yī)用耗材在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療活動(dòng)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，使用量也越來(lái)越大?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)用耗材在類型、品規(guī)、功能等方面逐漸復(fù)雜化的同時(shí)，也給醫(yī)院管理者帶來(lái)了高成本、低效率等難題。

在國(guó)家醫(yī)改政策不斷深化的背景下，醫(yī)療行業(yè)面臨著諸多困難。如何為我國(guó)人民提供安全有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，處理好日趨繁雜的醫(yī)用耗材管理工作是目前為止的一大難題。管理意識(shí)薄弱、管理模式落后、監(jiān)管嚴(yán)重缺失混亂、浪費(fèi)嚴(yán)重、信息化程度低等現(xiàn)象仍是目前為止國(guó)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理普遍存在的問(wèn)題。而具體又是為什么使得醫(yī)用耗材的管理如此之難呢，初步來(lái)看有三方面的原因。

原因之一：醫(yī)用耗材成本高

從醫(yī)院外部來(lái)看，流通環(huán)節(jié)繁多復(fù)雜是根源?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步的同時(shí)，間接也導(dǎo)致著醫(yī)用耗材的生產(chǎn)成本和流通成本逐漸增強(qiáng)。醫(yī)用耗材從生產(chǎn)商到最終惠及患者的過(guò)程，往往要經(jīng)歷多層加價(jià)環(huán)節(jié)，而使得醫(yī)用耗材的價(jià)格居高不下。

從醫(yī)院內(nèi)部來(lái)看，醫(yī)用耗材需求量不斷增加的同時(shí)卻存在耗材浪費(fèi)和不合適地使用，始終制約著醫(yī)用耗材管理效率的提升。采購(gòu)方式傳統(tǒng)單一、采購(gòu)工作耗時(shí)費(fèi)力、“以消定采”的落后庫(kù)存管理模式、缺乏科學(xué)的庫(kù)存管理系統(tǒng)等均是醫(yī)用耗材管理效率低下的表現(xiàn)。而耗材的浪費(fèi)和使用不合理則表現(xiàn)為：臨床操作不規(guī)范廢次品增多，耗材庫(kù)存過(guò)剩、積壓至過(guò)期、醫(yī)療過(guò)程中的“過(guò)度醫(yī)療”“大處方”等行為，以及過(guò)度使用進(jìn)口的、昂貴的醫(yī)用耗材等。

原因之二：醫(yī)用耗材管理信息化程度低

截至目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的信息化管理集中在就診預(yù)約、病房管理、電子臨床病例管理等臨床一線活動(dòng)中，總體而言，信息化管理程度仍舊偏低。其主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，其一是醫(yī)用耗材采購(gòu)業(yè)務(wù)處理信息化水平低，大多數(shù)的醫(yī)院缺乏供應(yīng)商與醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)集中處理的信息平臺(tái)。傳統(tǒng)的基于電話及短信等的粗放式訂單處理方式難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜和大量的耗材采購(gòu)需求。其二是醫(yī)用耗材管理的庫(kù)存管理信息化程度低，大多數(shù)醫(yī)院缺乏完備的醫(yī)用耗材管理信息系統(tǒng)及配套的信息識(shí)別技術(shù)，無(wú)法對(duì)耗材進(jìn)行實(shí)時(shí)性的追溯。此外，數(shù)據(jù)分析和利用意識(shí)的缺乏也是醫(yī)院未能充分利用大量的采購(gòu)和消耗歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)律分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，這也是信息化程度低的重要原因。

原因之三：醫(yī)用耗材管理缺乏規(guī)范

醫(yī)用耗材收費(fèi)體制的缺陷和監(jiān)督機(jī)制的缺乏，往往使得臨床醫(yī)療活動(dòng)中的耗材使用及管理易受人的主觀因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)院之中醫(yī)用耗材“亂收費(fèi)”“替代收費(fèi)”等現(xiàn)象的普遍存在。除此之外，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)用耗材缺乏統(tǒng)一編碼準(zhǔn)備，導(dǎo)致醫(yī)用耗材難以規(guī)范化管理，最終使得醫(yī)用耗材的采購(gòu)評(píng)估系統(tǒng)等工作難以全面開(kāi)展。

傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式普遍性面臨這三重困境，而如何提供解決方案則成為眾望所歸。

相關(guān)的學(xué)術(shù)研究認(rèn)為從目前來(lái)看可從三方面入手解決。

一、要實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材總成本降低，需要從供應(yīng)鏈整體的角度考量，靈活地將生產(chǎn)領(lǐng)域的科學(xué)管理理論和方法應(yīng)用到醫(yī)用耗材管理研究中，構(gòu)建一體化的醫(yī)用耗材管理模式。

二、最大限度地降低醫(yī)用耗材供貨缺貨需要將傳統(tǒng)的被動(dòng)補(bǔ)貨方式轉(zhuǎn)化為主動(dòng)補(bǔ)貨方式，通過(guò)預(yù)測(cè)耗材的消耗趨勢(shì)，制定科學(xué)的補(bǔ)貨計(jì)劃，進(jìn)而對(duì)庫(kù)存進(jìn)行科學(xué)合理的控制。

三、切實(shí)降低耗材成本需要加強(qiáng)與供應(yīng)商合作，通過(guò)科學(xué)的供應(yīng)商評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制促使供應(yīng)商與醫(yī)院協(xié)同合作，以實(shí)現(xiàn)整個(gè)耗材供應(yīng)鏈提升的健康發(fā)展。