今年以來，績溪縣醫(yī)療保障局全面落實(shí)醫(yī)保政策待遇，深化醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域改革，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，積極探索基金監(jiān)管新模式，全力筑牢民生醫(yī)療保障防線，讓群眾切實(shí)享受到醫(yī)保改革的紅利。

　　績溪醫(yī)保局著力辦好醫(yī)保民生實(shí)事，全民參保計(jì)劃取得顯著成效，參保率達(dá)100.71%。在待遇保障方面，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保待遇政策，確保群眾病有所醫(yī)。同時(shí)，鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，完善防范因病返貧致貧的動(dòng)態(tài)預(yù)警監(jiān)測機(jī)制。截至目前，已推送預(yù)警數(shù)據(jù)信息1474條，認(rèn)定困難群眾身份25人，醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)“免申即享”，資助參保4718人，撥付救助資金達(dá)159.23萬元，直接救助13588人次，撥付資金642.37萬元，切實(shí)減輕了困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　在醫(yī)保改革方面，績溪醫(yī)保局穩(wěn)步推進(jìn)DRG支付方式改革，加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)保經(jīng)辦和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。全面推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障，有序?qū)⒍c(diǎn)零售藥店和診所納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理。此外，還在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展日間病床試點(diǎn)和中醫(yī)適宜技術(shù)門診按病種付費(fèi)試點(diǎn)，共有126人次參保患者享受到日間病床試點(diǎn)改革紅利，基金支出8.21萬元；1-10月中醫(yī)適宜技術(shù)門診按病種結(jié)算536人次，醫(yī)療總費(fèi)用67.79萬元，統(tǒng)籌基金支付51.41萬元，有效提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

　　為構(gòu)建醫(yī)保全方位監(jiān)管體系，績溪醫(yī)保局常態(tài)化開展全覆蓋檢查，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)79家，檢查覆蓋率達(dá)100%。同時(shí)，按季度開展醫(yī)保+醫(yī)院聯(lián)動(dòng)監(jiān)管，開展專項(xiàng)檢查，并追回醫(yī)?；?4萬余元，辦理行政案件2起，協(xié)議處理43家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，約談2家機(jī)構(gòu)。此外，績溪醫(yī)保局還深化“醫(yī)保+司法”銜接機(jī)制，與法院建立基金監(jiān)管協(xié)作銜接機(jī)制，協(xié)作移交線索數(shù)據(jù)92條，實(shí)現(xiàn)了意外傷害報(bào)銷的“閉環(huán)式”監(jiān)管。

　　在醫(yī)保服務(wù)方面，績溪醫(yī)保局積極推進(jìn)“高效辦成一件事”，實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)“免申即享”，企業(yè)和群眾的獲得感和滿意度得到進(jìn)一步提升。同時(shí)，擴(kuò)大門診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍，設(shè)立“績溪醫(yī)保杭州服務(wù)e站”，推進(jìn)長三角醫(yī)保一體化發(fā)展，為群眾提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。