7月17日下午，市醫(yī)療保障局黨組書記、局長夏科家一行至寶山區(qū)開展醫(yī)療救助工作調(diào)研。區(qū)委書記李晨昊，區(qū)委副書記、代區(qū)長鄧小冬，副區(qū)長丁力參加調(diào)研，雙方就推進(jìn)寶山區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、構(gòu)建分級(jí)診療體系、精準(zhǔn)對(duì)接“沉默的大多數(shù)”、進(jìn)一步做精做細(xì)寶山醫(yī)療救助“免申即享”等工作進(jìn)行深入探討交流，達(dá)成一定共識(shí)。

夏科家一行先后前往友誼路街道社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心和區(qū)醫(yī)療保障局，調(diào)研街鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作經(jīng)辦流程，并深入了解寶山區(qū)醫(yī)療救助“醫(yī)保e助”信息平臺(tái)和“寶山區(qū)醫(yī)療救助資金監(jiān)管系統(tǒng)”運(yùn)行情況。

為保障醫(yī)療救助資金安全、提高醫(yī)療救助速度、減輕基層經(jīng)辦負(fù)擔(dān)、實(shí)現(xiàn)困難群眾“應(yīng)救盡救”，寶山區(qū)醫(yī)保局深入街鎮(zhèn)調(diào)研，依托數(shù)字賦能重構(gòu)業(yè)務(wù)流程，于2022年1月上線本市首個(gè)醫(yī)療救助“醫(yī)保e助”信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“零申請(qǐng)、零材料、零跑動(dòng)”，救助待遇“免申即享、免單即辦、免跑即領(lǐng)”，并成為本市醫(yī)療救助經(jīng)辦信息系統(tǒng)“母版”。2024年1月，在寶山區(qū)醫(yī)療救助“醫(yī)保e助”信息平臺(tái)基礎(chǔ)上，又開發(fā)“寶山區(qū)醫(yī)療救助資金監(jiān)管系統(tǒng)”，業(yè)務(wù)層面上嵌入醫(yī)療救助資金個(gè)人清算機(jī)制，通過“實(shí)時(shí)清算”和“年度清算”，進(jìn)一步提高了醫(yī)療救助資金使用的安全性和精準(zhǔn)性。至此，寶山區(qū)醫(yī)療救助工作已完成從醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)觸發(fā)受理、審核、審批到資金撥付、清算全流程閉環(huán)管理。2022年1月-2024年6月，寶山區(qū)醫(yī)療救助“醫(yī)保e助”信息平臺(tái)主動(dòng)觸發(fā)醫(yī)療救助申請(qǐng)55.16萬人次，撥付醫(yī)療救助資金9884.65萬元；2024年上半年“寶山區(qū)醫(yī)療救助資金監(jiān)管系統(tǒng)”已完成對(duì)2022年度醫(yī)療救助資金的清算，下半年計(jì)劃完成2023年度醫(yī)療救助資金的清算，確保困難群體醫(yī)療救助待遇“一個(gè)不落、一分不少”。

下階段區(qū)醫(yī)保局將積極探索建立寶山區(qū)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)化體系，打造數(shù)字化醫(yī)療救助經(jīng)辦管理模式，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保便民利民惠民政策落地落實(shí)，為全市深化醫(yī)保改革繼續(xù)貢獻(xiàn)寶山力量。