近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等三部門(mén)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，提出多項(xiàng)具體舉措，引導(dǎo)城市醫(yī)療資源下沉基層。這將有利于進(jìn)一步縮短優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)抵達(dá)老百姓家門(mén)口的時(shí)間和距離。

新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針將“以基層為重點(diǎn)”放在首要位置。一直以來(lái)，相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)想辦法、抓落實(shí)，全方位提升基層服務(wù)能力。截至2022年底，全國(guó)建有各類(lèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近98萬(wàn)家，衛(wèi)生人員超過(guò)450萬(wàn)人，基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，服務(wù)可及性進(jìn)一步提升，防病治病和健康管理等服務(wù)水平明顯提高。同時(shí)也要看到，基層衛(wèi)生發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題依然突出，基層診療能力、服務(wù)水平、便捷性與百姓需求相比還有提升空間，“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局仍未成熟。因此，在新時(shí)期，城市醫(yī)療資源下沉還要加把勁，既要加速更要保質(zhì)。

縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)要真協(xié)調(diào)、真聯(lián)動(dòng)?；鶎臃?wù)能力不足，與醫(yī)療資源分布不均有關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)通過(guò)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體、緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)等方式，讓上下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)心往一處想、勁往一處使、擰成一股繩，在提升基層能力的同時(shí)，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，一定程度上緩解了上下不通的問(wèn)題。不過(guò)，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)銜接還得再順暢一些。

一方面，在機(jī)制上要進(jìn)一步理順支援、受援關(guān)系。其中，充分利用好已有合作關(guān)系，避免重復(fù)布局、一刀切，合理有序地建立支援關(guān)系至關(guān)重要?？h鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)是為了筑牢城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，讓居民在家門(mén)口就能享受優(yōu)質(zhì)便捷的衛(wèi)生健康服務(wù)，切勿做成“面子工程”。

另一方面，持續(xù)強(qiáng)化剛性約束?！锻ㄖ诽岢隹己嗽u(píng)價(jià)支援效果，結(jié)果與公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、目標(biāo)責(zé)任制等工作關(guān)聯(lián)。“關(guān)聯(lián)”體現(xiàn)了剛性，它不是一種“參考”，而是要“互相聯(lián)系在一起”。這也提示各地，在考核評(píng)價(jià)時(shí)必須動(dòng)真格，表?yè)P(yáng)不吝嗇、懲罰不手軟。

做實(shí)人才下沉，精準(zhǔn)對(duì)接基層需求?！锻ㄖ穼?duì)人才資源下沉提出明確要求，不僅對(duì)下沉人員數(shù)量、人員職稱(chēng)、派駐周期等提出具體數(shù)字指標(biāo)，還明確學(xué)科建設(shè)、能力提升等工作成效方面的要求，這有利于各地快速對(duì)照任務(wù)清單落地執(zhí)行。不過(guò)，人才下沉要避免“人來(lái)了，但不是我需要的”情況，不能單純?yōu)榱恕跋鲁痢倍跋鲁痢?。各地在選派人才時(shí)，須精準(zhǔn)對(duì)接基層真實(shí)需求，提升供給和需求的匹配度。

真正解決基層能力問(wèn)題，培養(yǎng)“留得住”的人才仍是關(guān)鍵?！锻ㄖ方o出的一些辦法仍然是現(xiàn)階段增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的“應(yīng)急招”。應(yīng)當(dāng)看到，人才“留得住”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“造血”功能就會(huì)變強(qiáng)，活力也會(huì)進(jìn)一步得到激發(fā)。

《通知》提出“加快培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)”，其中的“加快”二字，既突出了基層人才培養(yǎng)的緊迫性，也強(qiáng)調(diào)了重要性。因此，在城市醫(yī)療資源下沉過(guò)程中要多花些時(shí)間和精力，想辦法答好“育人才”這道考題。

另外，如何將一些“應(yīng)急招”固化成為長(zhǎng)效機(jī)制，變成基層發(fā)展的持續(xù)動(dòng)能，同樣需要各地認(rèn)真思考并勇于探索實(shí)踐。