央視網(wǎng)消息:記者從國家醫(yī)保局獲悉,日前,國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)了《2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》(簡稱《工作方案》),在全國范圍啟動飛行檢查。所謂飛行檢查,也就是不預(yù)先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。
國家飛行檢查采取“國家組織、各省交叉、屬地配合”的模式開展,將實現(xiàn)全國各省全覆蓋,并進(jìn)一步增加抽查城市范圍。原則上,每個省份抽查城市數(shù)由以往每年每省1個增加為2個,其中各省省會城市必查。每省將同步檢查一定數(shù)量的公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店。
同時,今年將首次開展國家飛行檢查“回頭看”。在隨機(jī)抽取的5個省當(dāng)中,從往年已經(jīng)飛行檢查過的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,抽取一定比例進(jìn)行飛行檢查。避免已經(jīng)查過的機(jī)構(gòu)認(rèn)為幾年內(nèi)不會再查,在規(guī)范使用醫(yī)?;鸱矫娈a(chǎn)生懈怠思想。
聚焦重癥醫(yī)學(xué) 麻醉 肺部腫瘤等領(lǐng)域
2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查將重點檢查2022年1月1日—2023年12月31日期間醫(yī)?;鹗褂?、管理及有關(guān)內(nèi)部控制制度建設(shè)、實施等情況,必要時追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。
針對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),今年的飛行檢查聚焦重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域,查處違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,重點查處欺詐騙保問題;針對心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗等以前年度已經(jīng)重點檢查并自查自糾的領(lǐng)域,檢查是否按要求自查整改;針對“回頭看”的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點關(guān)注以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否仍然存在,是否整改到位;針對藥品耗材網(wǎng)采情況,重點關(guān)注公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定在省級集中采購平臺采購全部所需藥品耗材;針對收治跨省異地就醫(yī)患者,檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?。
針對定點零售藥店,重點檢查偽造處方或費用清單,空刷、盜刷醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,參與倒賣醫(yī)保藥品、串換藥品,以及將醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,偽造、變造醫(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目。