“種一顆牙花一兩萬，種一口牙花一套房”的日子，將一去不復返了。

　　9月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》，明確種植牙醫(yī)療服務費最高限價4500元，種植耗材將通過集中采購和競價掛網擠掉價格泡沫。

　　政策出爐，民營牙科機構集體亢奮。而對種植體生產企業(yè)來說，利好或是利空，仍是未知數(shù)。

　　擠種植牙水分

　　“等了幾十天，省了上萬元！”9月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》，張先生看到消息，興奮異常。

　　張先生的母親今年60多歲，有3顆牙缺失，吃稍硬的食物比較困難。兩個月前，他帶母親去所在城市一家公立口腔醫(yī)院咨詢種牙，醫(yī)生經過檢查之后，給出了一個4.5萬元的種牙方案。

　　張母聽到這個價格，大吃一驚。“花這么多錢種牙，還不如你把這個錢給我。”

　　種一顆牙動輒上萬，種滿口牙的錢，可以在縣城買一套房。正是因為種牙的費用高昂，導致絕大多數(shù)有缺牙問題的患者，無法得到及時的治療，影響生活質量。

　　這一問題，受到了國家層面的關注，降低種植牙費用的動議，也已醞釀了很久。此番，終于靴子落地。

　　一般種牙的費用，由醫(yī)療服務、牙冠和種植體三部分構成。在很多人的印象中，種牙之所以費用高，主要是種植體價格昂貴。

　　事實究竟是怎樣的呢？業(yè)內測算，種牙全流程的費用中，醫(yī)療服務費占比約在70％左右；牙冠和種植體等耗材費用約占25％；剩余5％為前期檢查等費用。

　　此次的專項治理最大的特點是“技耗分離”，對醫(yī)療服務和耗材分別提出要求，以達到真正明顯降價的目的。

　　《通知》明確，三級公立醫(yī)院單顆種植牙的醫(yī)療服務價格不超過4500元（特殊地區(qū)可上浮不超過20％）。在過去，公立醫(yī)院種植壓單顆平均醫(yī)療服務費用超過6000元，部分省市甚至達到9000元。

　　因種植體、牙冠的價格需要通過集中采購和競價掛網產生，因此，《通知》沒有設定具體量化目標。當前，公立醫(yī)院采購高端種植體的價格為4000-6000元/套，一般種植體為2000-3500元/套，牙冠價格多在1000多元。流通過程存在價格虛高的空間，通過集中采購后，會有不同程度的下降。

　　民營牙科亢奮

　　去年以來，針對種植牙價格畸高的問題，國家層面就已開始醞釀種植牙集中采購。

　　鑒于過去帶量集中采購屢屢創(chuàng)下的砍價神話，種植牙產業(yè)鏈瑟瑟發(fā)抖。種植牙的價格，能降多少？成為了全社會關注的話題。

　　隨著限價政策的落地，牙科醫(yī)療機構終于可松一口氣了。

　　“靴子終于落地！很好！支持！奮進！共贏！”當晚，A股唯一一家牙科上市公司通策醫(yī)療的董事長呂建明，第一時間通過個人微博發(fā)聲，言語中難掩興奮之情。

　　過去，通策醫(yī)療就曾對外稱，公司的主營業(yè)務是提供醫(yī)療服務，耗材的占比較少，盈利主要靠服務，不是靠耗材。

　　2021年年報顯示，公司主營業(yè)務成本中，人力成本占比55.76％，醫(yī)療材料成本為26.29％。

　　在種植牙的費用組成中，醫(yī)療服務難定價。不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同醫(yī)生甚至不同病人等，價格很難統(tǒng)一。

　　此次，國家醫(yī)保局充分采納各方意見，考慮醫(yī)療技術的價值、資源稀缺性等因素，設定了4500元的上限，降價幅度相對溫和。

　　在公立綜合醫(yī)院，牙科普遍處于相對弱勢地位，這就給民營連鎖牙科機構留下了巨大的空間。2020年，我國公立口腔?？漆t(yī)院數(shù)量為160家，同比減少了2家，而民營口腔專科醫(yī)院的數(shù)量高達780家。民營牙科診所的數(shù)量，更是遠超公立醫(yī)院牙科。

　　2020年，我國種植牙數(shù)量為406萬顆，約為29顆/萬人，比2015年的7顆/萬人，已有顯著增長。但與韓國（412顆/萬人）和日本（34顆/萬人）相比，仍有很大的差距。

　　隨著限價和集采的落地，以及大眾對口腔健康的重視，會形成巨大的市場增量。

　　《通知》中雖然提出加強民營醫(yī)療機構口腔種植價格監(jiān)管和引導，但民營機構自主定價的總體政策不會變，價格機制相對靈活。分析人士認為，政策落地后，民營牙科醫(yī)院為了爭取市場，總體會貼近限價，同時制定高中低不同檔次的種植牙服務，以滿足不同消費群體的需求。

　　9月9日，被稱為“牙茅”的通策醫(yī)療，股價一改持續(xù)很久的低迷，一字漲停。同一天，頭部民營連鎖牙科瑞爾集團開盤大漲，盤中一度拉升30％，最終以8.400港元/股收盤，漲5.00％。

　　種植體企業(yè)心慌慌

　　壓在民營牙科醫(yī)院頭頂?shù)氖^落地了，但種植牙耗材機構頭頂?shù)倪_摩克利斯之劍仍然高懸。

　　動輒數(shù)千元的種植體，究竟有多大的砍價空間？實際上，材料在種植體總體成本中的占比并不高，企業(yè)最主要的投入是前期的研發(fā)、時間以及市場推廣成本。

　　今年初，浙江寧波在全國率先推出“醫(yī)保種牙”，對種植牙材料和服務進行了整體限價，解決了市民“不種，牙疼；種了，心疼”的矛盾。

　　經綜合考慮耗材廠家的成本和醫(yī)療機構的服務，寧波醫(yī)保局對種牙耗材的價格限定為國產1000元、進口1500元，沃蘭、DIO等進口品牌，以及創(chuàng)英、ZDI等國產品牌，進入當?shù)蒯t(yī)保目錄。同時，對醫(yī)療機構（二級及以下）服務費定為2000元。也就是說，當?shù)鼐用襁x擇醫(yī)保目錄內的種植體，3000-3500元就可以完成一顆牙的種植。

　　今年8月，安徽蚌埠借鑒寧波的成功經驗，一方面限定醫(yī)療機構種植牙的服務價格（1800-2200元），另一方面，通過集中議價談判，將種植牙耗材的價格平均打掉了84.17％，最高降幅近90％。種植體最低價格950元/顆，最高1800元/顆。

　　一旦種植體納入全國集采，參照心臟支架、人工關節(jié)等醫(yī)療耗材的砍價情況，平均降幅將在80％以上。

　　全國集采之后，現(xiàn)有的市場格局有可能被徹底打破。對于耗材企業(yè)來說，降價，意味著盈利空間壓縮；不降價，就會喪失市場。