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- 盡管前總理伊姆蘭·汗視“新巴基斯坦國民健康卡”計劃的啟動為巴基斯坦實現(xiàn)窮人和富人共享免費醫(yī)療的開端，但稱巴基斯坦已成為實行“全民免費醫(yī)療”的國家是不準確的。巴基斯坦其實從未真正實現(xiàn)過“全民免費醫(yī)療”，其一直在推行的微健康保險政策目前只針對有限地區(qū)的人群，且始終是有限額的免費醫(yī)療，也有對醫(yī)療服務項目的限定。

- 目前沒有可靠信息證明全球包括巴基斯坦在內已有190個國家實行免費醫(yī)療。

事件背景

近日，中文網絡流傳消息稱，人口2.17億的巴基斯坦成全球第190個實行全民免費醫(yī)療的國家。有關說法提到：“今年1月26日，時任總理伊姆蘭·汗啟動了一項耗資25億美元的全民醫(yī)療計劃，在公立和私立醫(yī)院為國民提供免費醫(yī)療。據(jù)統(tǒng)計，目前全球共197個國家，36個地區(qū)。巴基斯坦宣布這項計劃后，成為全球第190個實行全民免費醫(yī)療的國家?！?/p>

明查

相關說法源自何處？

圍繞“pakistan free healthcare”進行關鍵詞檢索，可以在巴基斯坦媒體《快報》（the express tribune）上找到一篇發(fā)布于1月26日的報道，標題為《總理伊姆蘭啟動全民醫(yī)療計劃》。

報道稱，今年1月，巴基斯坦前總理伊姆蘭·汗啟動了“新巴基斯坦國民健康卡”（naya pakistan qaumi sehat card）計劃，在旁遮普省、伊斯蘭堡、阿扎德克什米爾、吉爾吉特·巴爾蒂斯坦和塔爾帕克等地實施。政府計劃花費4500億盧比（1巴基斯坦盧比約等于0.0045美元），在政府和私人醫(yī)院為人們提供免費醫(yī)療。每個家庭每年可以享受價值100萬盧比。伊姆蘭·汗表示，這是巴基斯坦首次實現(xiàn)窮人和富人共享免費醫(yī)療?！懊咳瞻突固埂毙侣劸W站亦有類似報道。

《快報》報道標題截圖。

根據(jù)上述報道內容，可知巴基斯坦的“新國民健康卡”計劃目前僅在有限地區(qū)適用，且有“免費醫(yī)療”的具體限額。因此，網傳說法中稱巴基斯坦成為“實行全民免費醫(yī)療的國家”是不準確的。

網傳說法還提到目前“全球有190個免費醫(yī)療國家”。經查證，此說法可能來自“國際保險”網站中一篇題為《推行免費醫(yī)療或全民醫(yī)保的國家》的文章。該文章援引了《2021 stc健康指數(shù)報告》的數(shù)據(jù)稱：“除43個國家之外，世界上其它所有國家都提供免費醫(yī)療服務或全民醫(yī)保。”如果將全世界的國家和地區(qū)數(shù)量以233個計，或許就會推導出“190個國家實行免費醫(yī)療”的結論。

internationalinsurance.com文章截圖。

但需要注意的是，“國際保險”中提到的43個國家指的是既未提供免費醫(yī)療，也未能使90%以上的公民享受醫(yī)保服務的國家。且巴基斯坦在上述報告中被列為這43個國家之一，而非“免費醫(yī)療國家”。此外，“國際保險”及發(fā)布報告的源網站“全球資本”（globalcaptalist.com）都具有一定商業(yè)性質，其發(fā)布的報告與自身有或多或少的利益關聯(lián)。目前在公開資料中，尚無法找到由權威第三方機構發(fā)布的“免費醫(yī)療國家名單”。

巴基斯坦的醫(yī)保政策是怎樣的？

“新巴基斯坦國民健康卡”計劃是巴基斯坦“總理的國家健康項目（pm’s national health progra-mme，簡稱pmnhp）”中的一環(huán)。2015年12月31日，時任巴基斯坦總理納瓦茲·謝里夫發(fā)布了pmnhp。巴基斯坦《黎明報》援引相關官員說法稱，此項目實施后，巴基斯坦的家庭在購買25000盧比左右的保險后（其中政府承擔1300盧比），在需要二級護理治療的情況下，每個家庭將獲得5萬盧比的治療費用。如果是癌癥、燒傷等具有優(yōu)先等級的疾病治療，每個家庭則可獲得25萬盧比的免費醫(yī)療。

《黎明報》報道截圖。

2019年，新總理伊姆蘭·汗上臺后，重新發(fā)布了pmnhp，并將其更名為“健康安全卡”計劃（sehat insaf card）。新計劃首先在伊斯蘭堡和開伯爾·普赫圖赫瓦（kp）省的部分地區(qū)推行，每個家庭每年最高可獲得價值72萬盧比的免費醫(yī)療服務。國家衛(wèi)生服務部長阿邁爾·馬哈茂德·基亞尼誓稱將在2030年前把健康安全卡提供給所有人。

2022年初，“新巴基斯坦國民健康卡”計劃啟動。伊姆蘭·汗所屬的正義運動黨（pti）在官方網站發(fā)布了一篇題為《關于健康卡的反對意見、誤解和真實情況》的文章，稱在舊的醫(yī)療系統(tǒng)下，盡管第一次門診治療、緊急治療、檢查和其他設施都是免費的，但當病人接受一些重大疾病的手術或者需要鋼板及其他醫(yī)療設備時，就要付費。且當病人需要進行心臟手術等其他重大手術時，都需要等待至少半個月的時間。如果沒有錢，便只能向慈善機構尋求救助。而新健康卡將公立和私立醫(yī)院都囊括在內，擴充了床位，持卡人在公立醫(yī)院和私立醫(yī)院都可以接受免費醫(yī)療服務。

pti網站文章標題截圖。

無論是納瓦茲·謝里夫還是伊姆蘭·汗的pmnhp，均是在巴基斯坦從2015年開始啟動的ssp計劃的大框架下實行的。一篇發(fā)表在《國際環(huán)境研究和公共衛(wèi)生期刊》的論文提到：“根據(jù)世界衛(wèi)生組織（who）關于全民醫(yī)保（uhc）的建議，開伯爾·普赫圖赫瓦（kp）省政府于2015年首次在全民醫(yī)保的框架下啟動了‘衛(wèi)生設施計劃’（sehat sahulat programme, ssp）。”此計劃隨后逐漸在各地區(qū)進行實施。