近日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見(jiàn)稿）》（下稱《通知》），面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。這意味著，被業(yè)內(nèi)視為“最難集采”的種植牙集采，有望加快落地。

　　高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，是群眾反映“看病貴”問(wèn)題的重要原因。隨著心臟支架、人工髖關(guān)節(jié)等醫(yī)療器械集采落地帶來(lái)80%—90%的大幅降價(jià)，“一口牙抵縣城一套房”的種牙貴也受到持續(xù)關(guān)注。今年1月10日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議要求，常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，并首次明確提出種植牙集采。

　　今年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局多次強(qiáng)調(diào)種植牙集采的重要性，但種植牙的集采之路卻始終步履艱難。此前，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人曾透露，由四川醫(yī)保局牽頭10多個(gè)省份的地方聯(lián)盟集采，力爭(zhēng)在2022年上半年推出。然而，如今已是8月底，種植牙集采仍尚未啟動(dòng)。

　　種植牙集采之所以艱難，主要原因之一是集采核心的“以量換價(jià)”在種植牙領(lǐng)域很難推進(jìn)。以往集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常是公立醫(yī)院，然而在種植牙領(lǐng)域，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體卻是占比超過(guò)80%的民營(yíng)口腔醫(yī)院。與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施政府指導(dǎo)價(jià)不同，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的是市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。如果民營(yíng)口腔醫(yī)院不參與集采，那集采“以量換價(jià)”的機(jī)制就無(wú)法發(fā)揮出來(lái)。

　　此外，種植牙耗材、口腔種植醫(yī)療服務(wù)存在著“醫(yī)耗不分”現(xiàn)象，即便集采促使種植牙耗材降價(jià)了，也容易出現(xiàn)將耗材的虛高定價(jià)轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療服務(wù)中的可能，導(dǎo)致種植牙整體費(fèi)用降不下來(lái)。

　　此次《通知》明確要求，規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式、強(qiáng)化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控、精心組織開(kāi)展種植牙耗材集中采購(gòu)、實(shí)施口腔種植收費(fèi)綜合治理。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，《通知》將種植牙耗材和醫(yī)療服務(wù)同時(shí)納入監(jiān)管，并實(shí)施口腔種植收費(fèi)綜合治理，防止種植牙耗材集采降價(jià)后，再轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)上，避免“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象的出現(xiàn)。

　　《通知》明確提出，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加?！锻ㄖ芬?，各省份分別組織省內(nèi)參加本次集采的公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)種植牙耗材的采購(gòu)需求。值得一提的是，對(duì)于參與和報(bào)量不積極的情況，《通知》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需書面回復(fù)參加或不參加本次集采，不參加的要說(shuō)明原因，以此擴(kuò)大耗材的集采量，實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”。

　　事實(shí)上，如果集采推進(jìn)有力，民營(yíng)口腔醫(yī)院也有很強(qiáng)的參與動(dòng)力，畢竟參與機(jī)構(gòu)多的話，可以形成很強(qiáng)的議價(jià)方，降低耗材采購(gòu)成本。

　　數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)種植牙植入數(shù)量預(yù)計(jì)400萬(wàn)顆，按消費(fèi)端單顆種植牙患者支付7400元計(jì)算，2020年市場(chǎng)規(guī)模為297億元。如果按發(fā)達(dá)國(guó)家滲透率每萬(wàn)人約200顆，價(jià)格以目前的50%計(jì)算，我國(guó)種植牙市場(chǎng)空間可達(dá)1060億元。不過(guò)，雖然國(guó)內(nèi)種植牙市場(chǎng)巨大，但國(guó)內(nèi)90%的種植牙被瑞士、德國(guó)和韓國(guó)等外國(guó)品牌壟斷，加上種植過(guò)程中所需的器械盤、排齦器、電刀等一系列口腔醫(yī)療耗材大部分都依賴進(jìn)口，所以導(dǎo)致了種植牙收費(fèi)高昂，最終轉(zhuǎn)嫁到了消費(fèi)者身上。

　　可以預(yù)見(jiàn)，隨著種植牙國(guó)家集采的落地，種植牙市場(chǎng)被國(guó)外品牌壟斷的困局有望被打破，性價(jià)比高的國(guó)內(nèi)種植牙品牌將勝出，促進(jìn)國(guó)內(nèi)企業(yè)加強(qiáng)研發(fā)，開(kāi)發(fā)高端產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)替代。