8月18日，國家醫(yī)保局公開向社會征集意見，開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理。其中提出，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，有序推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”，引導(dǎo)種植牙牙冠形成合理價格。

天下苦種植牙久矣。比起此前集采的骨科耗材和心臟支架，種植牙影響的人群更為廣泛。讓人眼花繚亂、“技耗不分”的種植牙賬單，經(jīng)常讓消費者不堪重負(fù)。

在我國，公立醫(yī)療體系主導(dǎo)了絕大部分種類的醫(yī)療服務(wù)，但種植牙更依賴醫(yī)生個人的技術(shù)而非公立醫(yī)療體系。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，口腔醫(yī)院一直讓公眾“愛之深恨之切”。

公立醫(yī)院種植收費根據(jù)不同的種植系統(tǒng)，價格差距很大，動輒上萬。而民營醫(yī)院，在口腔醫(yī)療高消費方面則一直被瘋狂吐槽。

集采之下能實現(xiàn)多大程度的“靈魂砍價”，成為普通民眾的極大關(guān)切。盡管一顆種植牙的費用構(gòu)成中，耗材占比并不高，但大家希望降低耗材費用將成為起點，進(jìn)一步推向國采，后續(xù)再跟進(jìn)調(diào)整種植技術(shù)定價，從而進(jìn)一步降低整體治療費用。

按照先前集采的經(jīng)驗，在前期試點階段，一些進(jìn)口高端品牌或許可以犧牲個別省份市場份額而維持高價，但推向國采后，參與降價將成為唯一的選擇。

在很長一段時間內(nèi)，以種植牙為代表的消費醫(yī)療與“集采”并不沾邊。因為屬于自費項目，且長期游離于醫(yī)保之外，形成了極為特殊的市場。

為何種牙貴，在于材料，也在于技術(shù)。材料這種工業(yè)品供給容易增加，醫(yī)生的供給始終不能及時滿足需求。提供服務(wù)的醫(yī)生稀缺，加劇了市場收費的不透明。

“動刀”消費醫(yī)療，醫(yī)保局開始影響非醫(yī)保領(lǐng)域，是一次前所未有的嘗試。連日來，種植牙集采山雨欲來。從耗材開始，無疑會攪動已充分競爭的口腔醫(yī)療服務(wù)，甚至影響進(jìn)口為主的種植牙市場格局。

可以預(yù)見的是，未來集采政策的廣度和深度都將拓展。從目前的集采軌跡可以看出，越來越多的藥品、耗材和試劑的品類將會繼續(xù)進(jìn)行集采。

從更細(xì)分的領(lǐng)域看，仿制藥、創(chuàng)新藥要搞集采，冠脈支架、骨關(guān)節(jié)這些治療類的手術(shù)耗材要集采，連種植牙這種消費類的耗材也要集采。

無論民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否參與集采與技術(shù)調(diào)價，至少從公立醫(yī)院的角色參與度看，在種植牙降價之路上，新一輪利益分配在所難免。擠出水分、惠及民生，先擠耗材，再為醫(yī)療服務(wù)合理定價，也是整個醫(yī)療改革的邏輯。