關于口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費方式,文件指出,對于目前耗材合并在醫(yī)療服務項目價格中收費的情況,實行“技耗分離”時,應按照扣減相關耗材線上采購均價的方式,同步下調(diào)項目價格。
其中重點提到,要引導種植牙牙冠形成合理價格。
種植牙牙冠實行掛網(wǎng)采購,公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇,并按實際采購價格“零差率”銷售。由四川省醫(yī)療保障局在省內(nèi)對臨床主流的全瓷牙冠組織競價掛網(wǎng),通過競爭形成合理市場價格,其他材質(zhì)參照全瓷冠的價格掛網(wǎng)。國家醫(yī)療保障局指導其他省份實施價格聯(lián)動,限價掛網(wǎng),促進牙冠價格陽光透明。對于醫(yī)療機構(gòu)自行加工制作種植牙牙冠的,由醫(yī)療機構(gòu)以物料成本、加工服務等為基礎,按照適當?shù)某杀净厥章首灾鞔_定價格并掛網(wǎng),與競價掛網(wǎng)牙冠的比價關系保持在合理區(qū)間。
此外,文件還指出,要強化口腔種植等醫(yī)療服務價格調(diào)控,規(guī)范整合口腔種植價格項目,合并種植體植入;種植體的牙冠置入;設置獨立的醫(yī)療服務價格項目。對于復雜種植手術,可在醫(yī)療服務價格項目上體現(xiàn)差異。醫(yī)療機構(gòu)為確保缺牙修復精準度,利用醫(yī)學影像等各類檢查手段和數(shù)字技術、人工智能等構(gòu)建虛擬3D模型、制作病灶模型或手術導板的,按照服務產(chǎn)出分別設立相應的醫(yī)療服務價格項目。
圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控工作,各地醫(yī)療保障部門要以單顆常規(guī)種植為重點,單顆常規(guī)種植的“檢查設計+種植體植入+牙冠置入+專用耗材”全流程價格****元以上的地區(qū),要采取針對性措施,將全流程價格導入至每顆不超過****元的新區(qū)間,同時將全流程價格中種植體植入手術及牙冠置入價格占比控制在60%左右,檢查設計價格占比控制在10%左右,突出體現(xiàn)整個種植牙服務中的技術勞務價值。
值得關注的是,對于群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費,要以降為主。其中,公立醫(yī)療機構(gòu)政府指導價顯著高于本地區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)平均價格的,要堅持公益性原則,專題論證、重點降價;公立醫(yī)療機構(gòu)自主定價院際差異大的,要督促價格次序靠前、顯著高于平均水平的醫(yī)療機構(gòu)主動回調(diào)。
穿顴手術、復雜植骨等技術難度大、風險程度高的項目,允許與常規(guī)種植牙手術價格拉開適當差距。固定義齒、可摘義齒等缺牙修復方式的醫(yī)療服務價格與口腔種植保持合理比價關系,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先為患者提供適宜的缺牙修復服務。拔牙、牙周潔治、補牙等以技術勞務為主的項目,歷史價格偏低的可適當提高價格。
此次,組建的是種植牙耗材省際采購聯(lián)盟,由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟,各省份均應參加,堅持招采合一、量價掛鉤的基本原則。按照政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的總體思路,充分考慮種植牙耗材生產(chǎn)、供應和臨床使用等方面的特點,引導企業(yè)公平競爭。具體采購方案由四川省醫(yī)療保障局會同各聯(lián)盟省份醫(yī)療保障部門制定并組織實施。
廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機構(gòu)參加。原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)(含民營)占開展種植牙服務醫(yī)療機構(gòu)的比例應達40%以上,或本區(qū)域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達50%以上。各地對轄區(qū)內(nèi)具備種植牙服務能力的醫(yī)療機構(gòu)進行廣泛動員,組織公立醫(yī)療機構(gòu)(含軍隊醫(yī)療機構(gòu))全部參加種植牙耗材集中采購,全力動員民營醫(yī)療機構(gòu)參加。醫(yī)療機構(gòu)需書面回復參加或不參加本次集采,不參加的要說明原因。
集中采購以成套的種植體系統(tǒng)為單元,包含種植體、修復基臺,以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件。
各省分別組織省內(nèi)參加本次集采的公立和民營醫(yī)療機構(gòu)填報種植牙耗材的采購需求。填報內(nèi)容包括本單位種植牙耗材的上一年度實際采購量、采購需求量。填報需求量原則上不得低于上一年度實際采購量,同時前瞻性考慮種植牙需求增長的因素,確保報量準確合理,促進更好實現(xiàn)以量換價,便于中選企業(yè)保障供應。