安徽網(wǎng) 大皖新聞訊 8月1日,記者從合肥市司法局獲悉,根據(jù)我省基層醫(yī)療機構(gòu)適宜日間病床收治住院病種按病種付費試點工作的要求,合肥市在總結(jié)前期肥西縣試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,經(jīng)市司法局“三統(tǒng)一”審查后出臺《合肥市進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)適宜日間病床收治住院病種按病種付費試點工作實施方案》。
《方案》明確了具有住院資質(zhì)的醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)可以試點開展日間病床按病種付費。已納入合肥市按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費試點的基層醫(yī)療機構(gòu)不執(zhí)行日間病床按病種付費試點。實施的病種中西醫(yī)共19個病種。參保居民所患疾病達(dá)到普通住院標(biāo)準(zhǔn),疾病診斷符合日間病房收治病種診斷標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)治療方法,確需連續(xù)治療一定天數(shù)的,納入日間病床收治病種醫(yī)保結(jié)算。
《方案》統(tǒng)籌確定了病種費用定額標(biāo)準(zhǔn),病種費用定額包含患者在按日間病床收治過程中發(fā)生的所有醫(yī)療費用。日間病床收治住院病種按病種付費不設(shè)起付線。醫(yī)?;鸢床》N費用定額和醫(yī)保報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,醫(yī)保報銷比例為65%;患者個人按定額下實際發(fā)生醫(yī)療費用和個人自付比例支付個人承擔(dān)費用,參保居民個人自付比例為35%。實際醫(yī)療費用超過病種費用定額標(biāo)準(zhǔn)的,全部由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān);實際醫(yī)療費用低于病種費用定額標(biāo)準(zhǔn)的,結(jié)余部分醫(yī)療機構(gòu)留用。