走進山東省立第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，一個個有著硬“核”技術(shù)的“大家伙”頗為引人注目。作為目前尖端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備之一,SPECT/CT可謂功能性顯像診斷的“偵查”利器，不僅為臨床個體化診斷提供全面依據(jù)，還可助力為患者提供更加精準的診療服務(wù)。

功能性顯像診斷的“偵查”利器，更容易發(fā)現(xiàn)病灶

提起核醫(yī)學(xué)科，相信很多人都不太清楚這個“神秘”的科室到底是做什么的，甚至有些人談“核”色變。山東省立第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任劉堅介紹，核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素來診斷和治療疾病的一門醫(yī)學(xué)，近年來核醫(yī)學(xué)進入高速發(fā)展的分子影像及精準診療時代，得益于基于示蹤技術(shù)的核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)近年來在多模態(tài)融合成像技術(shù)、飛速發(fā)展的電子計算機技術(shù)以及新的示蹤劑不斷涌現(xiàn)的推動下，進展日新月異，以SPECT/CT、PET/CT為代表的核素成像設(shè)備在臨床得到更廣泛的普及和應(yīng)用。

核醫(yī)學(xué)SPECT/CT不僅可以了解腦、甲狀腺、心臟、腎臟、肝臟、膽囊、骨骼等主要臟器的功能；還能了解心肌、腦、肺等臟器的血流灌注，判定腫瘤的存在以及淋巴轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等。目前，全身骨顯像、腎動態(tài)顯像、心肌灌注顯像、PET/CT的氟18代謝顯像等都已經(jīng)成為臨床上必不可少的檢查手段之一。

疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，對提高臨床治愈率至關(guān)重要。而核醫(yī)學(xué)影像在疾病的早期階段就能觀察到功能代謝的異常?！氨热缛砉菕呙鑼寝D(zhuǎn)移癌的早期診斷就非常有意義，通常能比X線的檢查要早3個月甚至半年以上發(fā)現(xiàn)異常。”劉堅說，如果一個惡性腫瘤患者出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，在X線顯示出形態(tài)或結(jié)構(gòu)改變前的3-6個月，骨掃描就能提早監(jiān)測到了。

在半年前一次外傷后，51歲的女性患者出現(xiàn)腰疼的癥狀，之后越來越嚴重，疼痛蔓延至頸部、肩部，左上肢也有麻木、疼痛的感覺?？紤]到患者14年前還得過乳腺癌，那這次到底是癌癥骨轉(zhuǎn)移還是外傷引發(fā)的骨痛？核醫(yī)學(xué)科的一次全身骨顯像就給出了確切答案。

“檢查發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)癌癥骨轉(zhuǎn)移，這為后期的治療提供了準確的依據(jù)?！眲哉f，SPECT／CT能夠比較清楚的顯示全身骨骼的形態(tài)，而且能反映骨骼的血液供應(yīng)和代謝情況，所以對各種骨骼疾病的診斷和治療效果的觀察有著很重要的價值。并且一次檢查就可以完成全身顯像，而不只是觀察某一個部位，可以有效避免遺漏病灶。

技術(shù)力量雄厚，為精準治療鑄就保障

近一年來，濟南一位69歲的女士總覺得口干、眼干，喝再多水也難以緩解，最近一個月來癥狀更嚴重了，這才來到醫(yī)院就診。醫(yī)生詢問了既往的病史，得知她患有高血壓、糖尿病已經(jīng)近10年了，建議她到核醫(yī)學(xué)科進行唾液腺動態(tài)顯像檢查，聽說要注射放射性核素做檢查，不免有些打怵，唯恐“核輻射”對身體造成不良影響，所以一再猶豫是否要做此項檢查。

“雖然注射的示蹤劑屬于放射性核素，但是一次檢查的用量非常少，基本等同于天然本底輻射?！甭牭结t(yī)生這樣說，患者放心地去做了檢查。根據(jù)唾液腺動態(tài)顯像結(jié)果，結(jié)合患者口干、眼干、飲水難緩解等臨床癥狀，符合干燥綜合征表現(xiàn)，后來在風(fēng)濕免疫科確診為干燥綜合征，經(jīng)過調(diào)節(jié)免疫、改善循環(huán)等綜合治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

一位膽囊結(jié)石的患者，慕名到山東省立第三醫(yī)院肝膽外科就診，尋求保膽治療，但是醫(yī)生告訴他，保膽手術(shù)的前提是膽囊必須具備有良好的收縮功能。肝膽外科醫(yī)生為他開具了肝膽動態(tài)顯像，顯像結(jié)果示：膽囊排膽指數(shù)只有5%，遠小于35%，意味著膽囊無收縮功能，所以保留膽囊已沒有價值，最終患者還是選擇了膽囊切除手術(shù)。

核醫(yī)學(xué)科主任劉堅表示，大多數(shù)人由于缺乏了解才會畏懼，其實大可不必談“核”色變。劉堅介紹，在進行核醫(yī)學(xué)影像檢查過程中，受檢者只需要經(jīng)靜脈注射少量藥物，這些藥物在十幾分鐘到幾個小時的時間內(nèi)就完全從人體內(nèi)消失，輻射量是很低的，做一次SPECT/CT檢查，患者所接受的由放射性核素引起的輻射量僅為一次胸部CT檢查的1/5左右，兒童也完全可以放心去做。

除了唾液腺顯像、肝膽動態(tài)顯像、全身骨顯像外，山東省立第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科還開展了甲狀腺顯像、甲狀旁腺顯像、負荷/靜息心肌灌注顯像、異位胃粘膜顯像、腎動態(tài)顯像、親腫瘤顯像、腦血流灌注顯像等多項核醫(yī)學(xué)SPECT/CT檢查技術(shù)；除了核素顯像工作，核醫(yī)學(xué)科還開展了核素治療工作，主要包括碘131治療甲狀腺機能亢進證和分化型甲狀腺癌、神經(jīng)母細胞瘤等；碘125粒子插植治療實體腫瘤等，為廣大患者來省立三院就醫(yī)提供更加全面細致的醫(yī)療服務(wù)。

山東省立第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科正逐步發(fā)展成為在濟南市乃至山東省具有重要影響的，集核醫(yī)學(xué)的分子影像、核素治療、功能檢測、臨床教學(xué)于一體綜合性科室。核醫(yī)學(xué)科將努力推進核醫(yī)學(xué)在臨床的應(yīng)用，讓更多患者得到及時精準治療，引領(lǐng)核醫(yī)學(xué)影像平臺走向精準、定量成像的新紀元，為個性化精準治療貢獻“核”力量。

專家介紹：

劉堅

核醫(yī)學(xué)科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

擅長核醫(yī)學(xué)影像診斷、臟器功能測定；核素治療。影像診斷包括PET/CT和SPECT/CT的影像診斷；核素治療包括131I治療甲狀腺相關(guān)疾病、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、腎上腺嗜鉻細胞瘤等，89Sr治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，90Sr敷貼治療皮膚疾病，125I粒子治療實體瘤以及其他放射性核素的治療。

兼任山東省核醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心副主任；山東省醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會常委；山東省醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會委員；山東省抗癌協(xié)會腫瘤影像學(xué)分會委員；山東省抗癌協(xié)會腫瘤核醫(yī)學(xué)分會委員；中國醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會青年委員；中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會核醫(yī)學(xué)裝備與技術(shù)專業(yè)第三屆委員會委員；中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會功能顯像學(xué)組委員；中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會治療學(xué)組委員；腫瘤核醫(yī)學(xué)分會委員；中國醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會青年委員；中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會功能顯像學(xué)組委員；中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會治療學(xué)組委員。

出診時間：周一上午，周二上午，周三上午，周四上午，周五上午