醫(yī)療服務價格,不僅關系到每個居民的切身利益,也影響著醫(yī)療機構(gòu)長期良性運行。7月11日,記者從河南省醫(yī)療保障局獲悉,河南出臺新政,在全省建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制,通過動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格,支持醫(yī)療技術(shù)進步,控制人民群眾醫(yī)藥費用負擔。
控制醫(yī)藥費用過快增長
如何保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的醫(yī)療衛(wèi)生服務?按照近日出臺的《河南省建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制實施意見(試行)》規(guī)定,公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格調(diào)整總量實行宏觀管理,在價格調(diào)整總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務價格,控制醫(yī)藥費用過快增長。
新政明確,醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整將綜合考慮社會經(jīng)濟發(fā)展、公立醫(yī)療機構(gòu)改革績效、醫(yī)保和患者承受能力等因素,科學設定價格動態(tài)調(diào)整觸發(fā)條件,定期開展調(diào)價評估,靈敏有度地把握調(diào)價窗口和節(jié)奏,穩(wěn)定調(diào)價預期。
復雜型醫(yī)療服務尊重專業(yè)意見
為規(guī)范有序管理、分類管理,新政對通用型、復雜型醫(yī)療服務項目價格動態(tài)調(diào)整進行了區(qū)分,明確對于醫(yī)療機構(gòu)普遍開展、服務均質(zhì)化程度高的診察、護理、床位、部分中醫(yī)服務等通用型醫(yī)療服務,在成本調(diào)查、科學測算的基礎上,合理確定調(diào)價幅度,管住管好價格基準,充分考慮群眾承受能力。
新政規(guī)定,對于未列入通用型醫(yī)療服務目錄清單的復雜型醫(yī)療服務,對于技術(shù)難度大的復雜型項目,在統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)、區(qū)域間醫(yī)療服務價格比價關系的基礎上,尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議,更好體現(xiàn)技術(shù)勞務價值。支持技術(shù)勞務占比高、成本和價格嚴重偏離的醫(yī)療服務項目和歷史價格偏低、醫(yī)療供給不足的薄弱學科項目優(yōu)先調(diào)整。
價格調(diào)整須設啟動 “門檻”
新政要求,為建立靈敏有度的動態(tài)調(diào)整機制,醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整須綜合設置啟動條件,細化觸發(fā)標準和約束標準,明確評分規(guī)則,量化評估分值,優(yōu)化選擇調(diào)價項目,解決價格調(diào)不調(diào)、何時調(diào)、調(diào)哪些窗口問題,切實增強改革預期。醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整主要圍繞醫(yī)療費用、醫(yī)療機構(gòu)運行、醫(yī)保費用和經(jīng)濟社會發(fā)展四個方面設置觸發(fā)標準和約束標準。在評估觸發(fā)標準時采用綜合評分模式,綜合評估得分達到70分以上方可啟動調(diào)價。
為避免出現(xiàn)系統(tǒng)性風險,新政規(guī)定,河南省對于調(diào)價約束標準采取條件“熔斷”模式,即存在醫(yī)療費用增長率超標、檢查化驗費用增長率超標、醫(yī)?;鸾Y(jié)余不足等任意一條約束標準不達標的狀況,將不得啟動醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整。
建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整制度,是為了讓群眾享受到更高治療的醫(yī)療衛(wèi)生服務。各地要加強風險評估,分析價格調(diào)整對醫(yī)療總費用、公立醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)保基金支出、患者負擔的影響,以及對醫(yī)療服務行為和就診行為的影響。醫(yī)療服務價格調(diào)整時,要做好醫(yī)保支付銜接,確保政策落地實施。各級醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門應分級建立醫(yī)療服務價格運行監(jiān)測機制,明確監(jiān)測指標,對本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目、價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等進行監(jiān)測,作為實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整的基礎和依據(jù),及時發(fā)現(xiàn)問題,完善政策。
新政明確規(guī)定,公立醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務,不得強制服務并收費,不得采取分解收費項目、重復收費、擴大收費范圍等方式變相提高收費標準。