近日，南京市醫(yī)保局發(fā)布重要文件，《關(guān)于做好一次性腹腔穿刺器帶量采購非中選產(chǎn)品首次梯度降價工作的通知》（以下簡稱“通知”），非中選耗材“二次降價”程序，正式落地。

早在今年6月，南京市醫(yī)保局就曾發(fā)布文件，選擇了集中帶量采購中選產(chǎn)品與非中選產(chǎn)品價格差異較大的一次性腹腔穿刺器為首個品種，實施梯度降價政策。

梯度降價以1個采購周期為限，設(shè)定非中選產(chǎn)品梯度調(diào)降幅度為不低于60%。首次限時調(diào)降幅度不低于40%，執(zhí)行時間為2021年8月1日。而第二次調(diào)降幅度須達(dá)60%，執(zhí)行時間為2022年2月1日。

對逾期未降價或未達(dá)到規(guī)定降幅的產(chǎn)品，統(tǒng)一按規(guī)定降幅限時調(diào)整掛網(wǎng)采購價，并且，對逾期統(tǒng)一按規(guī)定降幅調(diào)整掛網(wǎng)價格后拒不供貨的，取消該產(chǎn)品在南京市的掛網(wǎng)銷售資格。

也就是說兩輪調(diào)降幅度必須達(dá)到60%，拒不接受的企業(yè)也將失去掛網(wǎng)資格，失去整個南京市場。

另外，本次“通知”還提出，鼓勵非中選產(chǎn)品大幅降價。

對積極響應(yīng)、降價幅度達(dá)到70%以上的產(chǎn)品，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在確保完成中選產(chǎn)品約定采購量的前提下，優(yōu)先將其納入醫(yī)療機構(gòu)采購目錄，提高臨床應(yīng)用的選擇面。

同時，對于逾期未降價的19個產(chǎn)品，也將統(tǒng)一按40%降幅調(diào)整掛網(wǎng)價格，完全不存在“商量”，并且在2022年1月底開展第二次降價周期，繼續(xù)引導(dǎo)非中選企業(yè)降低掛網(wǎng)價格，屆時所有相關(guān)產(chǎn)品將統(tǒng)一調(diào)降60%，不同意則默認(rèn)徹底退出南京市場。

而除了官方統(tǒng)一調(diào)降之外，今年以來大批企業(yè)也選擇了“主動降價”，以遼寧省為特例。據(jù)不完全統(tǒng)計，今年1月至今，遼寧省共發(fā)布了59次通告，宣布1342個醫(yī)用耗材主動降價。

本月美敦力、百多力、史賽克、費森尤斯、樂普醫(yī)療、貝朗醫(yī)療、波科國際、山東新華等等企業(yè)，900個耗材宣布主動降價，產(chǎn)品包括人工心臟瓣膜、植入式心臟起搏器、一次性使用管型吻合器、可吸收硬腦（脊）膜補片、微導(dǎo)管、PTA球囊導(dǎo)管、不可吸收縫合線等產(chǎn)品。

不難發(fā)現(xiàn)，隨著集采范圍不斷擴大，未中選企業(yè)主動降價正在成為醫(yī)用耗材集中采購中的熱門趨勢。

所以，不論是統(tǒng)一調(diào)降，還是主動降價，當(dāng)下國內(nèi)醫(yī)用耗材市場的整體發(fā)展趨勢依舊是以降價為主。

眾所周知，帶量采購的直接目的就是降價，壓縮企業(yè)流通銷售環(huán)節(jié)的費用。今年以來，不僅僅是耗材、大型醫(yī)療設(shè)備以及檢驗試劑等領(lǐng)域的帶量采購工作都在加速展開。

近日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委就推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗舉行的發(fā)布會，會上福建省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任黃如欣介紹，福建省在三明醫(yī)改經(jīng)驗的總結(jié)和推廣中深化“三醫(yī)”聯(lián)動，CT、MRI等大型設(shè)備省級集采成功破題，平均降價均50%以上。

其中，蘇州朗潤的1.5T及以上MRI中標(biāo)價甚至達(dá)293萬元，比去年安徽省集采價格還要低，更是引起了熱烈的討論。

8月19日，安徽省也正式發(fā)布了臨床檢驗試劑集中帶量采購談判議價公告，宣布了IVD領(lǐng)域的帶量采購正式開始。

而山東省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實施方案的通知》，更是平地一聲雷，醫(yī)保與耗材企業(yè)直接結(jié)算貨款這場大戲也終于登臺演出。

再加上河北四市醫(yī)用耗材平臺宣布遷移到國家醫(yī)保局平臺，全國醫(yī)用耗材集中帶量采購這“一盤棋”，似乎已經(jīng)全員就位，只待敲鑼開唱。

品種不斷擴圍、利潤不斷被壓縮，這場降價潮流中，最大的受益者是普通老百姓。但同時這也將促使行業(yè)本身向具有規(guī)模優(yōu)勢、技術(shù)成熟、創(chuàng)新能力強的頭部企業(yè)加速集中，特別是進(jìn)口替代空間明顯、產(chǎn)品具備較高性價比的國產(chǎn)醫(yī)用耗材品牌，將迎來發(fā)展的春天。

至于在醫(yī)械行業(yè)摸爬滾打多年的中小經(jīng)銷商們，被集采斷送的市場如果無法靠其他項目補足，也只能自尋出路轉(zhuǎn)為技術(shù)服務(wù)或其他，因為現(xiàn)階段已經(jīng)沒有哪一方有能力改變現(xiàn)狀，只能跟著醫(yī)改的步伐不斷前進(jìn)。