“患者寸守興64歲，患有高血壓和糖尿病多年……”在龍陵縣人民醫(yī)院勐糯院區(qū)遠(yuǎn)程可視醫(yī)療系統(tǒng)會診室，醫(yī)生段大萬正連線龍陵縣人民醫(yī)院專家，請求給予用藥指導(dǎo)。

從2020年起，龍陵縣探索以縣人民醫(yī)院為龍頭，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心協(xié)同配合，10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為分院，121個村（社區(qū)）衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，建立分級診療制度，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，解決當(dāng)前醫(yī)療資源配置不均、群眾看病難和看病貴等問題。

得益于醫(yī)共體建設(shè)，龍陵縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可開展DR檢驗，有4個可開展手術(shù)。

走進(jìn)鎮(zhèn)安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，DR機(jī)、CT機(jī)、腹腔鏡、彩超、全自動生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全?！白?022年8月起，在總院團(tuán)隊式幫扶專家的指導(dǎo)下，我們恢復(fù)了近10年來沒有開展的手術(shù)，目前已完成手術(shù)347臺?！饼埩昕h鎮(zhèn)安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長、龍陵縣緊密型醫(yī)共體副理事長邵維鎖說，醫(yī)共體建設(shè)讓患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行各項醫(yī)學(xué)檢查，不必再專程趕往20多公里外的縣城。如今，像寸守興這樣的患者，在家門口就能享受到縣級醫(yī)院的專家服務(wù)。

臘勐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院上傳了DR片子、象達(dá)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院上傳了腹部CT……短短一個上午，龍陵縣緊密型縣域醫(yī)共體影像中心就收到了四五家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳的患者影像資料。幾分鐘后，這些片子的診斷報告就被逐一反饋。龍陵縣醫(yī)共體建設(shè)讓影像信息實時共享，通過“讓信息多跑路，讓患者少跑腿”，實現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查，縣診斷，鄉(xiāng)收費”和縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，讓群眾能就近就便就醫(yī)，實現(xiàn)醫(yī)院線上線下服務(wù)無縫銜接。

多年來，龍陵縣先后實施健康龍陵智慧云平臺信息化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層信息一體化、醫(yī)共體內(nèi)區(qū)域醫(yī)技中心等項目建設(shè)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工程，消除信息壁壘和孤島，通過“1+13”（1個總院+13個成員單位）模式，讓技術(shù)人才在醫(yī)共體內(nèi)部流動。

“今后，我們探索將勐糯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為龍陵縣人民醫(yī)院勐糯院區(qū)，委派1名執(zhí)行院長對院區(qū)實行管理，加強(qiáng)醫(yī)療次中心建設(shè)，提升基層服務(wù)能力?！饼埩昕h人民醫(yī)院院長、龍陵縣緊密型醫(yī)共體理事長王耀昌介紹，針對外轉(zhuǎn)率較高的十大病種，總院每年培育1—2個特色專科，先后下派31名縣級醫(yī)療骨干充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派100余人到縣級頂崗培訓(xùn)。

在推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)中，龍陵縣制定了醫(yī)共體內(nèi)部管理機(jī)制、醫(yī)?；鸫虬顿M、人員柔性流動、患者雙向轉(zhuǎn)診、績效工資改革方案、醫(yī)共體考核評價等政策機(jī)制?！拔覀冞€成立藥品集中采購管理中心，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一集中采購和配送，不僅降低運行成本，還減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)?！蓖跻f，龍陵縣構(gòu)建醫(yī)防融合的全生命周期健康管理體系，以特色?？平ㄔO(shè)為紐帶，不斷提升基層慢病管理能力和健康服務(wù)水平，有效促進(jìn)縣域各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從治病向防病轉(zhuǎn)變，有效提高群眾健康素養(yǎng)和水平。

通過探索改革，龍陵縣實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化運營、同質(zhì)化服務(wù)、便捷化就醫(yī)，形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療服務(wù)模式，構(gòu)建了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、康復(fù)在基層”的良性就醫(yī)格局。目前，龍陵縣門診患者縣域內(nèi)就診率達(dá)95.22%，縣域外轉(zhuǎn)率下降5.71%，普通住院醫(yī)?；鹣陆?.6%。

“醫(yī)共體實行打包醫(yī)療資源和醫(yī)保資金共享機(jī)制，明確了縣域各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，實現(xiàn)各自差異化發(fā)展，特色更加明顯?！饼埩昕h衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，醫(yī)共體讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，極大緩解了群眾看病難、看病貴的問題，切切實實讓群眾享受到了醫(yī)改紅利。（記者 楊艷鵬 李建國）