安徽省醫(yī)保局發(fā)布高耗集采政策解讀《改革無禁區(qū)越難越向前》，總結(jié)前一階段工作成果的同時，也為集采下一步指明方向。

骨科植入脊柱產(chǎn)品中，強(qiáng)生、潔邁、史賽克等進(jìn)口產(chǎn)品，北京富樂、山東威高、理貝爾、亞華、艾德等國內(nèi)主流品牌，共選擇24家企業(yè)57套（涉及853個產(chǎn)品），實(shí)現(xiàn)了國產(chǎn)與進(jìn)口產(chǎn)品同等降價(jià)。與品類參考價(jià)相比，所選產(chǎn)品的平均降幅為75%，每年可節(jié)省約2.95億元在聯(lián)合采購的人工晶狀體帶數(shù)量中，共選擇了5組19家企業(yè)和88種產(chǎn)品，平均降價(jià)52.6%，每年可節(jié)約資金1.24億元此外，安慶市組織了冠狀動脈擴(kuò)張氣球的集中收集，價(jià)格從4000元左右下降到300元左右，平均下降89.5%，每年節(jié)約2億多元。蕪湖市組織血液透析器集中采集，平均降價(jià)53.9%。

產(chǎn)品平均價(jià)格從110元左右下降到50元左右，每年節(jié)約1.65億元以上。蚌埠市收集一次性留置針，平均降價(jià)85%，每年節(jié)約1500多萬元安徽省醫(yī)保局黨委書記、局長金維加寫道，此前，由于醫(yī)療耗材缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品規(guī)范，產(chǎn)品的質(zhì)量和價(jià)格難以比較，因此無法在行業(yè)內(nèi)形成深度競爭針對耗材沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和編碼的問題，安徽省采用“集合分組法”，以臨床需求為指導(dǎo)，將手術(shù)所需的耗材組件在相關(guān)部位進(jìn)行分類組合，形成各種常見的脊柱手術(shù)耗材“集合”，實(shí)現(xiàn)成套產(chǎn)品整體降價(jià)，避免“主件降價(jià)、附件加價(jià)”的問題此外，安徽省醫(yī)保局全面梳理了全國最低價(jià)格、實(shí)際購買價(jià)格和產(chǎn)品出廠價(jià)格，建立了“分層質(zhì)價(jià)比較法”

按國產(chǎn)和進(jìn)口品牌分層，并對一線品牌和二線品牌的質(zhì)量和價(jià)格進(jìn)行了比較為提高醫(yī)院購買力，促進(jìn)臨床合理使用，協(xié)商節(jié)約資金的50%用于鼓勵省級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，另50%用于降低耗材結(jié)算價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出為防止企業(yè)負(fù)擔(dān)過重，嚴(yán)禁進(jìn)場后協(xié)商耗材價(jià)格。同時，醫(yī)院應(yīng)在到貨驗(yàn)收后90天內(nèi)支付貨款，降低企業(yè)財(cái)務(wù)成本，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)預(yù)付，支持醫(yī)院及時向企業(yè)收取貨款多項(xiàng)措施有序?qū)嵤┘胁少?，高值易耗品價(jià)格進(jìn)一步下調(diào)。

破解設(shè)備、試劑捆綁難題

在臨床檢驗(yàn)試劑領(lǐng)域，也存在著類別復(fù)雜、分類不清等問題。此外，“專用機(jī)”采購模式綁定了設(shè)備和試劑，臨床試驗(yàn)試劑成為藥品招標(biāo)采購的難點(diǎn)

選擇了免疫診斷類市場最大的化學(xué)發(fā)光項(xiàng)目，并采用了“分級條”的方法。根據(jù)省級藥品集中采購平臺2020年實(shí)際采購量，最終選擇腫瘤相關(guān)抗原檢測、傳染病檢測、心肌疾病診斷、激素測定等。降鈣素原檢測和其他五個類別占同一目錄中購買金額的70%以上.

這不僅考慮到醫(yī)院目前使用的主流產(chǎn)品，以確保臨床使用習(xí)慣，但也防止了市場份額小、臨床評價(jià)低的同類產(chǎn)品被列入目錄，惡意降價(jià)搶占市場，造成“劣幣驅(qū)逐良幣”,此外，安徽省創(chuàng)新了招標(biāo)采購方式，并通過“三輪降價(jià)法”.

第一輪擠出虛高水，收集市場價(jià)格。收集國家級和省級相關(guān)產(chǎn)品的中獎價(jià)格、掛網(wǎng)限價(jià)、批量采購價(jià)最低價(jià)格、全省公立醫(yī)院實(shí)際采購價(jià)格，形成降價(jià)預(yù)期。第二輪，專家內(nèi)部評估。充分發(fā)揮專家的專業(yè)優(yōu)勢，把握合理的比價(jià)關(guān)系，根據(jù)不同的產(chǎn)品質(zhì)量水平設(shè)置不同的降價(jià)率，確定入圍談判價(jià)格。在第三輪中，雙方進(jìn)行了一次又一次的談判。通過逐輪降價(jià)模式進(jìn)一步理順臨床檢驗(yàn)試劑價(jià)格形成機(jī)制.

為解決“專機(jī)專機(jī)”問題，安徽省在集中采購過程中注重保持試劑品牌的完整性和覆蓋率，以確保同等質(zhì)量水平的產(chǎn)品，相同的檢驗(yàn)功能和相同的價(jià)格水平可以相互補(bǔ)充和替代.

為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成功結(jié)果設(shè)置一個3個月的評估過渡期，以確保醫(yī)院新舊試劑產(chǎn)品的有序切換和順利過渡。對于集中定量采購的剩余消耗，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要在省級藥品采購平臺上以適當(dāng)價(jià)格采購非選擇性產(chǎn)品，避免非選擇性產(chǎn)品庫存設(shè)備資源的浪費(fèi)，安徽省臨床檢驗(yàn)試劑集中采購談判及價(jià)格談判結(jié)束。13家企業(yè)共88件產(chǎn)品議價(jià)成功，平均降價(jià)47.02%，每年節(jié)約約1.73億元，實(shí)現(xiàn)進(jìn)口產(chǎn)品與國產(chǎn)產(chǎn)品“同議價(jià)、同減價(jià)”。