日前，河南省公立醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)盟辦公室發(fā)布文件稱，開展對止血材料、防粘連材料、硬腦（脊）膜等醫(yī)用耗材的集中帶量采購工作。記者注意到，此前，湖南省、山西省、山東省等地區(qū)已陸續(xù)發(fā)布文件，對止血防粘連、注射穿刺類、基礎(chǔ)衛(wèi)生材料等耗材進行集中采購。

值得注意的是，上述采購品種均為低值醫(yī)用耗材。這也意味著，繼心臟支架、人工晶狀體、骨科等高值醫(yī)用耗材被納入集采之后，全國范圍內(nèi)對低值醫(yī)用耗材的集采工作或即將鋪開。

集采推向縱深維度，行業(yè)重新洗牌。一位靠近醫(yī)保局人士對《科創(chuàng)板日報》記者稱，這些只是前菜，相信后面還會看到更多的行動，“組合拳”的根本目的在于改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊模式，重塑醫(yī)療生態(tài)。

低值耗材潛在市場空間巨大

記者了解到，低值耗材雖然“低值”，但多種低值耗材的使用量及使用頻次與老齡化密切相關(guān)，隨著中國老齡化的推進，低值耗材的潛在支出可能并不低。

以醫(yī)用敷料來看，其功能可以簡單類比為創(chuàng)口貼，主要用于慢性傷口，如糖尿病足潰瘍、靜脈性潰瘍、癱瘓或長期臥床老人所得的褥瘡等的治療。此前，《科創(chuàng)板日報》記者在采訪某外資品牌時得知，在其全球市場中，醫(yī)用敷料貢獻了營收的三分之一，而在中國市場，該比例還不足10%。但隨著老齡化的推進，該企業(yè)認為中國市場“機會巨大”，已重新布局產(chǎn)品線，加速醫(yī)用敷料的引進與銷售。

同樣的邏輯也適用于注射穿刺類醫(yī)療器械、鎮(zhèn)痛裝置、靜脈留置針、醫(yī)用消毒類產(chǎn)品等。據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院，2019年我國低值醫(yī)用耗材市場規(guī)模為762億元，同比增長18.88%，預計2021年有望突破1000億元。

此外，由于門檻較低，低值耗材在醫(yī)療耗材中屬于“草莽”一類，國內(nèi)企業(yè)小且散亂，產(chǎn)品質(zhì)量、銷售模式都缺乏規(guī)范，研發(fā)動力及能力不足，集采或也可達到強制整頓的效果。

仍以醫(yī)用敷料為例，我國大部分醫(yī)用敷料生產(chǎn)企業(yè)以貼牌代工、出口銷售為主，據(jù)中國醫(yī)藥保健品進出口商會的統(tǒng)計，2019年，全國醫(yī)用敷料出口企業(yè)數(shù)量高達6437家，其中三大巨頭分別為奧美醫(yī)療、穩(wěn)健醫(yī)療、振德醫(yī)療，但三家均有大量醫(yī)療事故被曝出。記者致電其中之一，說明意圖后，相關(guān)負責人停頓若干秒后，掛斷了電話。

規(guī)則設置趨于合理

從此次河南省的集采方案來看，共擬采購體內(nèi)用止血材料、體表用止血材料、耳鼻喉專用止血海綿、醫(yī)用膠；防粘連膠、防粘連液、防粘連膜；硬腦（脊）膜和硬腦（脊）膜輔助耗材這些品類。

值得注意的是，此次河南省的集采方案中，首次公布了《各醫(yī)療機構(gòu)首年采購需求量匯總表》，該量系由參與采購聯(lián)盟的醫(yī)療機構(gòu)參考2020年歷史采購數(shù)據(jù)，并根據(jù)中選企業(yè)排名情況，按照相應比例計算而成。

昊海生科的防粘連產(chǎn)品、止血產(chǎn)品等也在此次集采申報的名單上。昊海生科對《科創(chuàng)板日報》記者表示，帶量采購在考慮了醫(yī)院用量的前提下，將有利于企業(yè)方面根據(jù)采購需求量、產(chǎn)品成本等因素，綜合估算并給出合理報價。

此外，企業(yè)認為，集采在降低醫(yī)療支出的同時，讓患者在同等價格下享受到更高質(zhì)量的產(chǎn)品，有助于促進行業(yè)的技術(shù)升級。“比如，原來花費200元只能用到‘基礎(chǔ)款’產(chǎn)品，集采后，同樣是200元，患者可以使用‘進階款’產(chǎn)品了。”昊海生科表示。

此外，根據(jù)河南省方案，此次低值耗材采購價格的降幅應不小于70%（以該品種目錄下的基準價進行計算）。采購周期自中選結(jié)果實際執(zhí)行日起計算，原則上為12個月。若在采購周期內(nèi)，完成約定采購量后還有超出部分的，超出部分仍由中選企業(yè)按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。