醫(yī)院感染與質量控制

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1、什么是清潔？

去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

2、什么是消毒？

是指用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生物。使其達到無害化的處理。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

3、什么是消毒劑？

能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

4、什么是高效消毒劑？

能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽胞也有一定殺滅作用的消毒制劑。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

5、什么是中效消毒劑？

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌微生物的消毒（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3

術語和定義）

6、什么是低效消毒劑？

能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

7、什么是滅菌?

能殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

8、什么是高度危險性物品？

進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

9、什么是中度危險性物品?

與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

10、什么是低度危險性物品?

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

11、什么是滅菌水平？

殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌保證水平。達到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

12、什么是高水平消毒?

殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

13、什么是中水平消毒?

殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘）等、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

14、什么是低水平消毒？

能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定） 等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。（來源： 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

15、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》規(guī)定，消毒、滅菌基本要求有哪些?

(1) 重復作用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒滅菌。

(2) 耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。

(3)環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染 時，先去除污染物，再清潔與消毒。

(4)醫(yī)療機構消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標準技 術規(guī)范，并應遵守批準使用的范圍、方法和注意事項。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

16、經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌、細菌芽胞污染物品的消毒方法?

用含有效氯 2000---5000mg/L 消毒液，作用 30min 以上。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 3 術語和定義）

17、氣性壞疽污染的器械、器具和物品應怎樣處理?

(1) 應先采用含氯消毒劑 1000mg/L -2000mg/L 浸泡消毒 30min- 45min，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑 5000mg/L-10000mg/L 浸泡至≥60min,然后按規(guī)范清洗、滅菌。

(2) 被氣性壞疽病原體污染的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復使用時應專包密封、標識清晰、壓力蒸汽滅菌后再清洗。一次性使用物品按醫(yī)療廢物要求進行處置。

(3)使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。

(4)每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗手和手 消毒。

18、被朊毒體污染的可重復使用的器械、器具和物品應怎樣處理?

(1) 應先浸泡于 1mol/L 氫氧化鈉溶液內作用 60min,再按照WS 310.2 中的方法進行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應采用 134℃ ~138℃,18 min,或 132℃ ,30min 或 121℃，60min.

(2) 被朊毒體病原體污染的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復使用時應專包密封、標識清晰、壓力蒸汽滅菌后再清洗，一次性使用物品按醫(yī)療廢物要求進行處置。

(3)使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。

(4)每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗 手和手消毒。

19、紫外線燈照射消毒時，室內安裝紫外線燈的數(shù)量及照射時間分別為？ 平均≥1.5W/3， 照射時間≥30min

20、使用中的紫外線燈管照射強度應不低于?

70μw/cm2

21、紫外線燈使用注意事項？

（1） 應保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭 1 次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應隨時擦拭。

（2） 用紫外線消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥。當溫度低于 20℃或高于40℃，相對濕度大于 60％時，應適當延長照射時間。

（3） 采用紫外線消毒物體表面時，應使消毒物品表面充分暴露于紫外線。

（4） 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應適當延長照射時間，且兩面均 應受到照射。

22、耐熱、耐濕手術器械應采用何種滅菌方法?

壓力蒸汽滅菌方法。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 8 高度危險性物品的消毒）

23、不耐熱、不耐濕手術器械應采用何種滅菌方法?

低溫滅菌方法（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 8 高度危險性物品的消毒）

24、肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等皮膚消毒范圍?

以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共 2 次，消毒皮膚面積應≥5cm×5cm。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 12 皮膚與黏膜的消毒）

25、中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路的皮膚消毒范圍?

直徑應＞15cm，至少應大于敷料面積。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 12 皮膚與黏膜的消毒）

26、手術切口部位的皮膚消毒范圍?

應在手術野及其外擴展≥15cm，部位由內向外擦拭。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 12 皮膚與黏膜的消毒）

27、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》關于感染高風險的部門包括哪些？

手術部（室）、產(chǎn)房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科，急診等。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 13 地面和物體表面的清潔與消毒）

28、感染高風險的部門其地面和物體表面的清潔消毒方法？

應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污，地面、物體表面等的消毒使用 500mg/L 含氯消毒液，作用 30min。（來源：醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 13地面和物體表面的清潔與消毒）

29、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》關于清潔用品的消毒有何要求？

（1） 擦拭布巾：先清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。

（2） 地巾：洗干凈，在 500mg/L 有效氯消毒劑中浸 30min，沖浄消毒液，干燥備用。

（3） 布巾、地中應分區(qū)使用。

30、使用含氯消毒劑的注意事項有哪些?

（1） 粉劑應于陰涼處避光、防潮、密閉保存；水劑應于陰涼處避光，密閉保存。

（2） 使用液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。

（3） 配制漂白粉等粉劑溶液時，應口罩、手套。

（4） 未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應做金屬器械的消毒，加防銹劑的含氯消毒劑對金屬進行消毒后，應用無菌蒸餾水沖洗干浄，干燥后使用。

（5） 對織物有腐蝕和漂白作用，不應用于有色織物的消毒。