帶量采購和醫(yī)保支付方式攻勢下，耗材從醫(yī)院的利潤中心轉變?yōu)槌杀局行模瑥闹匾杖雭碓崔D變?yōu)橹饕刭M目標，高值醫(yī)用耗材已沒有“法外之地”。    

  來源：賽柏藍器械   撰文：以南        

單價2000元以上耗材，被重點治理

近日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》（以下簡稱《方案》），公布高值醫(yī)用耗材治理任務。

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要求到2025年，實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材陽光采購制度基本健全，聯(lián)盟帶量采購常態(tài)化開展；醫(yī)用耗材招采環(huán)境有效凈化，醫(yī)療機構采購使用規(guī)范有序；省平臺與醫(yī)療機構系統(tǒng)互聯(lián)互通，醫(yī)用耗材招采、使用、結算監(jiān)管有力有效；治理高值醫(yī)用耗材改革成果顯著，人民群眾醫(yī)療負擔進一步減輕。

《方案》明確了高值醫(yī)用耗材治理范圍。高值醫(yī)用耗材治理范圍包括直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫(yī)用耗材，省重點治理第二、第三類注冊管理及單價超過2000元的醫(yī)用耗材，并逐步擴大到公立醫(yī)療機構采購使用的全部醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑。

優(yōu)化省藥品(醫(yī)用耗材)陽光采購和綜合監(jiān)管平臺(以下簡稱“省平臺”)，完善招標、采購、配送、使用、結算、監(jiān)督和再監(jiān)督一體化功能，推進全省“一個平臺”建設。實現(xiàn)省平臺與醫(yī)療機構信息系統(tǒng)、醫(yī)保支付平臺聯(lián)網(wǎng)同步，數(shù)據(jù)共享。公立醫(yī)療機構使用醫(yī)用耗材均在省平臺陽光采購、公開交易，應上盡上、應采盡采。

建立以市場為主導的醫(yī)用耗材價格形成機制，全面開展醫(yī)用耗材有條件限價掛網(wǎng)采購。鼓勵網(wǎng)上議價，推進醫(yī)療機構與醫(yī)藥企業(yè)在平臺開展實質性議價，鼓勵醫(yī)聯(lián)體或多個醫(yī)療機構聯(lián)合開展陽光議價采購。

強化議價行為監(jiān)管，實行議價結果紅、黃、藍監(jiān)測。聯(lián)動全國各省級平臺最低掛網(wǎng)價，動態(tài)調整省平臺掛網(wǎng)價。

全面執(zhí)行國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與編碼標準，推進編碼在醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購、備案采購、聯(lián)盟帶量采購等環(huán)節(jié)應用。依據(jù)國家編碼完善省級醫(yī)用耗材陽光采購分類目錄，并實行動態(tài)管理，及時增補醫(yī)用耗材新技術產(chǎn)品，退出不適合臨床使用的醫(yī)用耗材產(chǎn)品。

帶量采購方面，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，組成全省陽光采購聯(lián)盟，按照“省級組織、聯(lián)盟采購、平臺操作、結果共享”方式，對臨床用量大、采購金額高、使用范圍廣且競爭性強的醫(yī)用耗材實施聯(lián)盟帶量采購。

堅持依法合規(guī)、公平公正、臨床優(yōu)先，保證質量和供應，以真量換實價。加強中選品種采購使用監(jiān)測，促進聯(lián)盟采購成果落地。探索長三角地區(qū)或更大范圍聯(lián)盟帶量采購。

公立醫(yī)療機構按要求向省平臺報送陽光采購專用結算賬戶。動態(tài)監(jiān)管公立醫(yī)療機構專用賬戶信息，定期比對分析醫(yī)用耗材采購訂單與結算信息，對貨款結算不及時的進行提醒、預警，對長期或惡意拖欠貨款的進行約談。推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算。

支付方式改革，高值耗材價格被嚴控

DRG/DIP的實施從源頭上改變了醫(yī)院的成本控制邏輯。在這種邏輯下，高值耗材從利潤點變成了成本點。

《方案》提出，加快推進總額控制下的醫(yī)保支付方式改革，完善“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，促進醫(yī)療機構將高值醫(yī)用耗材使用內化為運行成本。

鼓勵通過帶量采購、陽光議價降低醫(yī)用耗材價格，結余部分按有關規(guī)定由醫(yī)療機構留用。將陽光采購情況與醫(yī)保預算總額掛鉤，網(wǎng)下采購需醫(yī)?；鹬Ц恫糠郑暻閺哪甓柔t(yī)保預算總額中扣除。