近日，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)專項(xiàng)檢查工作的通知》，將對(duì)本市有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)開展專項(xiàng)檢查工作，檢查內(nèi)容涉及醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)、使用、結(jié)算回款等。 

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，根據(jù)《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)和常態(tài)化開展醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（京醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕8號(hào)），自2022年4月30日起，北京市全面實(shí)施醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)。 上述政策實(shí)施僅兩月有余， 專項(xiàng)檢查隨之而來。

根據(jù)工作要求，北京市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和非公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在此次檢查范圍內(nèi)。 本次醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查和醫(yī)保部門專項(xiàng)檢查，主要聚焦于以下幾點(diǎn)： 

（一）醫(yī)用耗材產(chǎn)品采購(gòu)相關(guān)組織機(jī)構(gòu)和管理制度建立情況。 

（二）醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制建立情況。 

（三）醫(yī)用耗材全品種全用量網(wǎng)上采購(gòu)情況。 

（四）醫(yī)用耗材備案采購(gòu)、線下采購(gòu)情況。 

（五）醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)?fù)瓿汕闆r及非中選產(chǎn)品采購(gòu)使用情況。 

（六）醫(yī)用耗材采購(gòu)結(jié)算回款情況。 

（七）其他需檢查說明的有關(guān)情況。 也就是說，未來兩個(gè)月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)、使用、結(jié)算回款等方面，將經(jīng)歷一輪重點(diǎn)問題排查和整改。 

02 新手段，數(shù)據(jù)信息比對(duì) 

根據(jù)《通知》安排，7月12日—7月20日為工作部署和培訓(xùn)階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自7月25日起至8月5日進(jìn)行自查自糾。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)（SPD）或其他能夠記錄本機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)入庫(kù)情況的信息系統(tǒng)，將本機(jī)構(gòu)4月30日至6月30日所有醫(yī)用耗材采購(gòu)入庫(kù)信息導(dǎo)出電子表格刻盤。 導(dǎo)出的采購(gòu)入庫(kù)信息電子表格中至少應(yīng)包括國(guó)家耗材編碼、產(chǎn)品類別、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)、單價(jià)、配送企業(yè)、訂購(gòu)日期、訂購(gòu)數(shù)量、訂購(gòu)金額、入庫(kù)日期、入庫(kù)數(shù)量、入庫(kù)金額等關(guān)鍵字段。 

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)自查4月30日以來是否存在未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)的問題，如有問題立行立改。 

醫(yī)保部門將于8月8日—9月2日進(jìn)行匯總檢查。 其中，各區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)對(duì)照檢查內(nèi)容清單查閱轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的自查報(bào)告，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的光盤資料數(shù)據(jù)與下發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，查找問題。 

各區(qū)醫(yī)保局對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查要覆蓋全部三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要抽查不低于數(shù)量10%的二級(jí)及以下獨(dú)立采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 現(xiàn)場(chǎng)檢查應(yīng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告有關(guān)工作落實(shí)開展情況，重點(diǎn)對(duì)報(bào)送的采購(gòu)入庫(kù)信息進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)出核實(shí)。 對(duì)未按要求落實(shí)網(wǎng)上采購(gòu)問題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各區(qū)醫(yī)保局將進(jìn)行約談，明確整改要求。

 市醫(yī)保局將對(duì)專項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)公示，同步通報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上級(jí)主管部門，并按照醫(yī)保部門績(jī)效考核評(píng)價(jià)有關(guān)規(guī)定予以處置。 對(duì)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)存在突出問題且不整改或整改不到位的 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將作為問題線索報(bào)送其上級(jí)主管部門的紀(jì)檢監(jiān)察部門。 

03 打破「三角債」，全面直接結(jié)算還有多遠(yuǎn)？ 

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)先貨后款、先售后付，醫(yī)藥企業(yè)墊資銷售是業(yè)內(nèi)常態(tài)。 但回款時(shí)間過長(zhǎng)，醫(yī)藥企業(yè)存在資金鏈斷裂風(fēng)險(xiǎn)，成為藥耗供應(yīng)隱患。 而醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算的構(gòu)想正在漸漸成型。

 6月10日，山東醫(yī)保局發(fā)文稱，目前，德州等8市在221家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了對(duì)集采耗材的直接結(jié)算，貨款結(jié)算周期由原來的平均8-12個(gè)月縮減至平均30天。 

據(jù)悉，今年5月，德州市代表山東省醫(yī)保局完成銀行與結(jié)算平臺(tái)的閉環(huán)測(cè)試，按照此前計(jì)劃，6月率先開展全市銀企直聯(lián)在線支付，實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的全流程監(jiān)管，7月在全省全面推開。 目前，德州市已對(duì)全部集采藥品、耗材和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部藥品貨款開展直接結(jié)算工作，向88家醫(yī)藥企業(yè)支付藥品耗材貨款4.5億元。 根據(jù)山東省的計(jì)劃，2025年將在全省全面推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。 

今年3月，第二批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）開始在各省落地，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了一份集中帶量采購(gòu)和使用配套措施的意見。 其中談道，鼓勵(lì)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。 耗材帶量采購(gòu)過程中，已有部分地區(qū)先行開展直接結(jié)算工作，但還遠(yuǎn)達(dá)不到普及的程度。 

近期，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購(gòu)中心組織相關(guān)廠商召開帶量采購(gòu)耗材直接結(jié)算上線評(píng)估會(huì)，通報(bào)了各廠商帶量采購(gòu)耗材直接結(jié)算功能開發(fā)及接口調(diào)試進(jìn)展情況，研究通過了資金實(shí)測(cè)工作計(jì)劃、測(cè)試產(chǎn)品及測(cè)試方案。 會(huì)議指出，各廠商要積極配合，加緊推進(jìn)資金實(shí)測(cè)工作，確保帶量采購(gòu)耗材直接結(jié)算如期上線運(yùn)行。