8月30日，省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)近日印發(fā)的《山東省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）進(jìn)行解讀。

《規(guī)劃》明確，優(yōu)化醫(yī)療保障協(xié)同治理體系。近日，省醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)了《醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案》。確保及時(shí)回款是集中帶量采購改革的重要配套措施。省醫(yī)保局副局長(zhǎng)仇冰玉介紹，省醫(yī)保局在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上,會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民銀行濟(jì)南分行等有關(guān)部門進(jìn)行了深入研究分析，共同制定了《醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案》?！秾?shí)施方案》主要有以下幾方面特點(diǎn)：

一是堅(jiān)持分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)的工作思路。2021年年底前，著力開展國(guó)家和山東省組織集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材貨款直接結(jié)算工作，確保集采配套政策及時(shí)落地。在此基礎(chǔ)上，逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的藥品和醫(yī)用耗材納入直接結(jié)算，不斷擴(kuò)大直接結(jié)算的藥品和醫(yī)用耗材覆蓋范圍，2025年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用的藥品和醫(yī)用耗材直接結(jié)算全覆蓋。對(duì)于目前尚不能納入直接結(jié)算范圍的非集采藥品和醫(yī)用耗材，仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算，但納入行政部門監(jiān)測(cè)范圍，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算藥款支付信息，在監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上聯(lián)合有關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管，改變長(zhǎng)期以來藥款結(jié)算失于管理的狀況。

二是搭建統(tǒng)一平臺(tái)。全省共建藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)，省市兩級(jí)共同使用，實(shí)現(xiàn)供需雙方結(jié)算申請(qǐng)、確認(rèn)和醫(yī)保經(jīng)辦復(fù)核、撥付全程線上辦理，實(shí)現(xiàn)支付給醫(yī)藥企業(yè)的貨款與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購訂單一一對(duì)應(yīng)、精準(zhǔn)支付。

三是實(shí)行兩個(gè)歸集。全省統(tǒng)一確定合作銀行，歸集醫(yī)藥企業(yè)的收款賬戶，借助藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)，歸集醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、政府交易平臺(tái)的采購、供應(yīng)、結(jié)算數(shù)據(jù)。通過監(jiān)管平臺(tái)與合作銀行對(duì)接，用最小的管理成本，解決了結(jié)算數(shù)據(jù)精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)的問題，實(shí)現(xiàn)全流程在線支付、全流程閉環(huán)運(yùn)行。

四是建立三個(gè)制度。建立藥品耗材貨款結(jié)算分級(jí)管理制度、醫(yī)保基金直接結(jié)算監(jiān)管制度、自行結(jié)算貨款監(jiān)測(cè)制度，形成醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算監(jiān)測(cè)的制度體系。

五是明確四個(gè)流程。明確直接結(jié)算申請(qǐng)流程、對(duì)賬流程、支付流程和自行結(jié)算貨款支付監(jiān)測(cè)流程。通過明確流程，保障全省按照統(tǒng)一模式、統(tǒng)一要求執(zhí)行。