在政策扶持層面，公立醫(yī)院采購偏向國(guó)產(chǎn)趨勢(shì)加強(qiáng)，國(guó)產(chǎn)偏好在縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備采購中表現(xiàn)明顯。需要注意的是，高端醫(yī)療設(shè)備進(jìn)院仍面臨難題。對(duì)于價(jià)格敏感度相對(duì)低的大 三甲來講，產(chǎn)品核心性能和臨床最優(yōu)解才是關(guān)鍵。

獨(dú)家中標(biāo)，價(jià)格清單公布

近日，國(guó)家公共平臺(tái)發(fā)布《廣河縣衛(wèi)生健康局廣河縣婦幼保健院基礎(chǔ)設(shè)施提升工程醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目中標(biāo)公告》。

《公告》顯示，該項(xiàng)目預(yù)算1595.15萬，采購品類包括DR、彩超、腹腔鏡、麻醉劑、呼吸機(jī)、除顫儀、血凝分析儀、全自動(dòng)生化免疫流水線、全自動(dòng)血液分析儀等36種醫(yī)療器械。

最終，項(xiàng)目由江西英攜貿(mào)易有限公司獨(dú)家中標(biāo)，中標(biāo)金額為1589.98萬，中標(biāo)設(shè)備全部為國(guó)產(chǎn)。報(bào)價(jià)單顯示，中標(biāo)價(jià)格方面，邁瑞彩色超聲儀235萬元，GE彩色超聲儀276萬元，此外邁瑞的腹腔鏡143萬元、呼吸機(jī)31萬元、無創(chuàng)呼吸機(jī)28萬元（文末附完整表單）。

對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的偏好在縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備采購中表現(xiàn)明顯。

此前，江西省全南縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采購彩超、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、麻醉機(jī)等總預(yù)算約2100余萬元的醫(yī)療設(shè)備，中標(biāo)產(chǎn)品同樣均為國(guó)產(chǎn)。

據(jù)新華社報(bào)道，2021年國(guó)家發(fā)展改革委安排300億元支持省市縣三級(jí)疾控、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能等項(xiàng)目建設(shè)。

2022年將繼續(xù)安排不低于300億元資金支持衛(wèi)生健康領(lǐng)域項(xiàng)目，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件、有效提升疫情防控救治能力。

縣醫(yī)院建設(shè)方面，據(jù)了解，1597個(gè)縣級(jí)醫(yī)院提升項(xiàng)目總投資約686億元，其中，中央預(yù)算內(nèi)投資約212億元，地方及其他資金約474億元。

預(yù)計(jì)2022年，公立醫(yī)院建設(shè)尤其是縣醫(yī)院建設(shè)，仍將帶來大量醫(yī)械采購需求。而國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備在未來一段時(shí)間內(nèi)仍有順風(fēng)車可乘。

值得關(guān)注的是，目前，跨國(guó)企業(yè)紛紛關(guān)注中國(guó)市場(chǎng)，并開始在中國(guó)建廠投產(chǎn)。

此外，GE、西門子等多家跨國(guó)企業(yè)也相繼在中國(guó)擴(kuò)充生產(chǎn)線。

大量使用進(jìn)口耗材，通報(bào)整改

今年2月，福州市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于巡察整改情況的通報(bào)》，其中特別指出，針對(duì)“對(duì)群眾反映的使用進(jìn)口耗材造成診療負(fù)擔(dān)重等民生問題重視不夠”問題，印發(fā)《福州市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于開展市屬醫(yī)院醫(yī)用耗材使用情況調(diào)查的通知》，對(duì)市屬各醫(yī)院醫(yī)用耗材使用情況開展全面調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出相應(yīng)整改要求。

組織專家到市二醫(yī)院、肺科醫(yī)院開展醫(yī)用耗材使用情況專題調(diào)研督查，針對(duì)兩家醫(yī)院存在的“大量使用進(jìn)口耗材”問題提出具體整改措施和要求。督促指導(dǎo)市二醫(yī)院、肺科醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材特別是進(jìn)口高值耗材使用的審批、知情、監(jiān)督等工作，促進(jìn)進(jìn)口高值耗材使用比例逐步下降。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年10月，市二醫(yī)院進(jìn)口高值耗材的使用比例相比8月降低3.3個(gè)百分點(diǎn)；肺科醫(yī)院因疫情救治需要，從2021年9月起不再收治新冠肺炎以外的普通住院患者，目前基本不使用進(jìn)口高值耗材。

此外，福州市衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材使用管理的通知》，從健全醫(yī)用耗材管理體系、加強(qiáng)遴選和采購管理、加強(qiáng)醫(yī)用耗材使用全流程監(jiān)管等9個(gè)方面全面規(guī)范醫(yī)用耗材尤其是高值或進(jìn)口醫(yī)用耗材使用管理。將進(jìn)口高值醫(yī)用耗材使用比率列入市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效考核指標(biāo)，進(jìn)一步督促引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用進(jìn)口醫(yī)用耗材。

目前，多地陸續(xù)出臺(tái)明確的進(jìn)口產(chǎn)品清單目錄，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)口做出限制。

根據(jù)浙江省財(cái)政廳發(fā)布的《2021-2022年度全省政府采購進(jìn)口產(chǎn)品統(tǒng)一論證清單（醫(yī)療設(shè)備類）》，可采購進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備從215種減少到195種。而在廣東省衛(wèi)健委發(fā)布的《2021年省級(jí)衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品目錄清單》中，可采購進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備從132種減少到46種。

四川省《省級(jí)2021-2022年政府采購進(jìn)口產(chǎn)品清單論證意見公示（醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備類）》中，僅59種醫(yī)療設(shè)備可選擇進(jìn)口產(chǎn)品。

國(guó)產(chǎn)高端設(shè)備斷層，何解？

今年3月，全國(guó)兩會(huì)召開，高端醫(yī)療器械高度依賴進(jìn)口問題再次引發(fā)熱議。全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院心血管內(nèi)科原主任楊杰孚指出，“三甲醫(yī)院高端設(shè)備（例如）CT、核磁、血管造影機(jī)、超聲心電圖等等，最高檔設(shè)備可以說90%都是進(jìn)口歐美?！?/p>

目前我國(guó)高端醫(yī)療器械絕大多數(shù)被外國(guó)品牌占據(jù)，約80%的CT機(jī)、90%的超聲波儀器、85%的檢驗(yàn)儀器、90%的磁共振設(shè)備、90%的心電圖機(jī)、90%的高檔生理記錄儀，心血管領(lǐng)域90%或90%以上（如血管造影機(jī)，超聲心動(dòng)圖等）都是進(jìn)口產(chǎn)品。

楊杰孚認(rèn)為，高檔醫(yī)療器械研發(fā)及生產(chǎn)周期長(zhǎng)，投入大，且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，而目前，多數(shù)資本不愿承擔(dān)投資風(fēng)險(xiǎn)大，回報(bào)慢的大型高端項(xiàng)目，多數(shù)國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械公司過于追求短期利益，把焦點(diǎn)投入到開發(fā)時(shí)間短、見效快的仿制品種上或中低端產(chǎn)品上。此外，研發(fā)及生產(chǎn)高端產(chǎn)品的高級(jí)專業(yè)人才缺乏也是一大問題。

此外，高端醫(yī)療設(shè)備進(jìn)院方面，也存在一定壓力。安徽醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)梁朝朝分析指出，部分國(guó)產(chǎn)自主品牌的高端醫(yī)療器械，在技術(shù)層面與跨國(guó)公司產(chǎn)品無顯著差異并在性價(jià)比上領(lǐng)先，不過三甲醫(yī)院對(duì)價(jià)格相對(duì)不敏感，而更信賴傳統(tǒng)國(guó)際巨頭產(chǎn)品，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在三甲醫(yī)院關(guān)鍵科室的市場(chǎng)份額仍然較小。

邁瑞董事長(zhǎng)李西廷此前指出，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械進(jìn)口替代主要有三種情況，首先，在少部分細(xì)分領(lǐng)域，已經(jīng)完成了進(jìn)口替代，國(guó)產(chǎn)化率超過六成，比如監(jiān)護(hù)儀、生化試劑等；在部分細(xì)分領(lǐng)域，已經(jīng)完成了技術(shù)突破，比如血球、麻醉、呼吸、大型影像設(shè)備等，但尚未替代進(jìn)口產(chǎn)品；

同時(shí)，在相當(dāng)多的細(xì)分領(lǐng)域，還沒有掌握核心技術(shù)，比如超高端彩超、內(nèi)窺鏡等。

去年12月，國(guó)家發(fā)布《“十四五”醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，重點(diǎn)提出將大力扶持診斷檢驗(yàn)裝備、治療裝備、監(jiān)護(hù)與生命支持裝備、中醫(yī)診療裝備、婦幼健康裝備、保健康復(fù)裝備、有源植介入器械等七大醫(yī)療器械領(lǐng)域。

到2035年，醫(yī)療裝備的研發(fā)、制造、應(yīng)用提升至世界先進(jìn)水平。我國(guó)進(jìn)入醫(yī)療裝備創(chuàng)新型國(guó)家前列，為保障人民全方位、全生命期健康服務(wù)提供有力支撐。

醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，是人才和技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)，核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升是破局關(guān)鍵。

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