政府工作報告強調(diào)：推進藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，支持中醫(yī)藥振興發(fā)展，推進中醫(yī)藥綜合改革

來源 | 賽柏藍器械   （未經(jīng)授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載）     作者 | 楚恒  

01 藥品集中帶量采購，推進！

今日（3月5日），十三屆全國人大五次會議在北京正式開幕，國務院總理作政府工作報告。過去一年，面對復雜嚴峻的國內(nèi)外形勢和諸多風險挑戰(zhàn)，全國上下共同努力，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，全年主要目標任務較好完成，“十四五”實現(xiàn)良好開局。

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總理提出了2022年發(fā)展目標，涉及醫(yī)藥健康領(lǐng)域：

（1）居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準分別再提高30元和5元，推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。

（2）推進藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，確保生產(chǎn)供應。

（3）強化藥品疫苗質(zhì)量安全監(jiān)管。

（4）深化醫(yī)保支付方式改革，加強醫(yī)保基金監(jiān)管。

（5）完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

（6）堅持預防為主，深入推進健康中國行動。

（7）逐步提高心腦血管病、癌癥等疾病防治服務保障水平，加強罕見病用藥保障。

（8）健全疾病預防控制網(wǎng)絡，抓好公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，提高重大疫情監(jiān)測預警、流調(diào)溯源和應急處置能力。

（9）深化公立醫(yī)院改革。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收費和服務，繼續(xù)幫扶因疫情遇困的醫(yī)療機構(gòu)，補齊婦幼兒科、精神衛(wèi)生、老年醫(yī)學等服務短板。（10）支持中醫(yī)藥振興發(fā)展，推進中醫(yī)藥綜合改革。

（11）著眼推動分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序，加快建設(shè)國家、省級區(qū)域醫(yī)療中心，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸，提升基層防病治病能力，使群眾就近得到更好醫(yī)療服務。

02 雙模式：國家主導+聯(lián)盟采購

對于醫(yī)療器械行業(yè)，總理著重強調(diào)了推進高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。那么下一步會如何執(zhí)行？目前已有諸多信號傳出。     2月11日，國務院新聞辦公室召開國務院政策例行吹風會，會議介紹深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展情況。內(nèi)容指出：     

從目前來看，國家組織、聯(lián)盟采購已經(jīng)形成了常態(tài)化格局，集采競價規(guī)制、質(zhì)量、供應、配送、使用保障機制和配套政策也日趨完善和優(yōu)化。     

集采通過公開透明、公平公正的競爭方式，逐步完善了醫(yī)藥領(lǐng)域以市場為主導的價格形成機制，引導企業(yè)加強質(zhì)量和成本控制，積極開展產(chǎn)品研發(fā)和一致性評價，通過創(chuàng)新驅(qū)動和質(zhì)量保障，使醫(yī)藥行業(yè)進入高質(zhì)量發(fā)展的軌道。     

對于下一步集采方向，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，將常態(tài)化制度化地開展藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購。     

一方面，鞏固新常態(tài)，推進集采提速擴面。高值醫(yī)用耗材重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，力爭到2022年底，通過國家組織和省級聯(lián)盟采購，實現(xiàn)平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達到5個以上，使之成為新的集采常態(tài)。     

另一方面要塑造新的生態(tài)。通過不斷完善措施，特別是將供應、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則，從體制機制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境，也就是根治帶金銷售，凈化行業(yè)生態(tài)，從而激勵企業(yè)通過規(guī)范競爭，促進流通行業(yè)的整治。     

今年按照“一品一策”的原則對群眾反映多、價格調(diào)整空間大的耗材品種開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，今年準備在骨科脊柱類耗材進行集中帶量采購。在地方，進一步在其他領(lǐng)域進行探索。三大領(lǐng)域全覆蓋，沒有僥幸?guī)Ы痄N售的生存空間。     在區(qū)域聯(lián)盟、省級聯(lián)盟中間，存在著已經(jīng)開展的各地區(qū)群眾受益率比較高，但是其他沒有參加聯(lián)盟的價格降不下來，集采降價的制度效應當?shù)匕傩帐芤娌坏?。所以在已?jīng)開展集采的品種，要逐步實行其他省份的跟進協(xié)同，使覆蓋面能夠迅速擴大到其他地區(qū)。     

陳金甫明確，今年進一步延伸到脊柱類耗材，這樣骨科耗材基本上達到主體覆蓋。正在進行脊柱類耗材摸底研究以及信息標準化，包括規(guī)則。     

在規(guī)則層面，不追求最低價，也堅決反對跑步競價，讓企業(yè)公平競價更加合理；醫(yī)療機構(gòu)是使用的主體，不能獨立于醫(yī)療機構(gòu)之外進行集采。需求由醫(yī)療機構(gòu)按實際使用需求來確定，要充分考慮醫(yī)療機構(gòu)在臨床替代產(chǎn)品中間的可行性、安全性，給醫(yī)療機構(gòu)最重要的發(fā)言權(quán)。     

據(jù)賽柏藍器械觀察，目前高值醫(yī)用耗材集中帶量采購是國家部署的重大改革任務，常態(tài)化、制度化是國策。隨著集采的推進，規(guī)則上越來越尊重臨床機構(gòu)的意見，多廠牌中選，通過公平競爭使中國醫(yī)藥企業(yè)走向質(zhì)量維護、創(chuàng)新驅(qū)動的景象。