北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革正式實施，全市近3700所醫(yī)療機構按醫(yī)用耗材進價收費。

據悉，改革重點在于通過藥品耗材聯(lián)合帶量采購、取消醫(yī)用耗材加成、降低檢查檢驗費用等綜合措施，進一步規(guī)范調整醫(yī)療服務項目價格，改善醫(yī)療服務。

業(yè)內人士分析，這意味著，在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，北京將告別“以耗養(yǎng)醫(yī)”。據介紹，此次改革的主要內容可概述為“五個一”，即“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善?！?/p>

具體而言，即降低儀器設備開展的檢驗項目價格;提升中醫(yī)、病理、精神、康復、手術等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的項目價格;取消醫(yī)療機構醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策，按醫(yī)用耗材采購進價收費;實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購;改善醫(yī)療服務，加強綜合監(jiān)管。

那么，取消醫(yī)用耗材加成，對耗材企業(yè)將造成怎樣的影響?耗材行業(yè)競爭格局又將有怎樣的改變?筆者了解到，醫(yī)用耗材從生產、流通延伸到醫(yī)療機構，供應鏈上有耗材廠家、經銷商、醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)院(醫(yī)生)，到患者。

在上述環(huán)節(jié)中，醫(yī)用耗材產品的價格在不同環(huán)節(jié)依次被加價。而取消醫(yī)療機構的耗材加成，一刀“砍掉”的是醫(yī)療機構使用環(huán)節(jié)的加價。

“取消醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療機構直接按采購進價收費，患者在醫(yī)用耗材上的花費將減少?！睂＜艺f。

患者直接減輕負擔，億元失去耗材加成的部分利潤，同時提升體現(xiàn)醫(yī)務勞動價值的項目收費，醫(yī)保資金減少浪費，而對醫(yī)療高值耗材企業(yè)，則將在營收和利潤上帶來很大的影響。

業(yè)內人士表示：“如果說黃金十年是市場需求高速增長帶來的利好，那么現(xiàn)在這樣的局面倒逼國產企業(yè)去增強從研發(fā)、成本管控到業(yè)務布局的實力，將實現(xiàn)整個行業(yè)健康發(fā)展的結構性調整?！?/p>

另外，取消醫(yī)用耗材加成雖然本身對于耗材行業(yè)會有一定的影響，但進口器械其實更受限制，對國產器械實際上是利好，從國家層面出手規(guī)范整個行業(yè)的發(fā)展。從短期來看，行業(yè)會出現(xiàn)震蕩，但長期來看是利好。

大大小小的經銷商則會進一步經歷行業(yè)激烈洗牌。取消耗材加成，砍掉的是醫(yī)院環(huán)節(jié)的加成，但“層層流通”和“層層加價”也將改觀。

目前，已有廣東、北京等多省市取消醫(yī)用耗材加成。而近年來，針對老百姓看病貴、看病難問題，從國家到地方層面密集出臺了一系列舉措，用于破解難題。不少地方在取消傳統(tǒng)的藥品加成等收入的同時，正通過醫(yī)療服務價格的調整，實現(xiàn)“騰籠換鳥”。

比如，上海先后5次調整1894項醫(yī)療服務價格，有限調整應用范圍廣、比價關系偏離度大、與實際成本倒掛嚴重、價格低于周邊及同類型城市、業(yè)內反響大的服務項目。