加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理、推進(jìn)集中帶量采購(gòu)惠及更多患者……日前，洛陽(yáng)市醫(yī)療保障局公布2022年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)，這些即將發(fā)生的新變化與您息息相關(guān)。

●擴(kuò)大醫(yī)院門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍

今年，洛陽(yáng)將實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用和5種試點(diǎn)門診慢特病的異地就醫(yī)直接結(jié)算在洛陽(yáng)所有縣區(qū)全覆蓋，推動(dòng)更多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算，提高異地就醫(yī)結(jié)算資金清算效率和直接結(jié)算率。

●利用好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

依托國(guó)家信息平臺(tái)，洛陽(yáng)將通過(guò)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈等信息技術(shù)創(chuàng)建的“洛陽(yáng)市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格智能監(jiān)管系統(tǒng)”，建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)藥品價(jià)格異常波動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目用量異常增長(zhǎng)等問(wèn)題加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警，對(duì)違反規(guī)定的及時(shí)啟動(dòng)函詢、約談，并納入信用評(píng)價(jià)，為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

●持續(xù)創(chuàng)新推進(jìn)集中帶量采購(gòu)工作

今年，洛陽(yáng)市醫(yī)療保障局將創(chuàng)新組織豫西南聯(lián)盟、跨省市級(jí)聯(lián)盟醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作，全面推進(jìn)集采藥品、醫(yī)用耗材醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，推動(dòng)更多高價(jià)藥品、耗材步入“平價(jià)時(shí)代”。

把執(zhí)行集采政策納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，加強(qiáng)對(duì)集采政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)抓實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購(gòu)集采藥品工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店采購(gòu)、銷售集采藥品的監(jiān)管。創(chuàng)建洛陽(yáng)市藥品、醫(yī)用耗材集采落地聯(lián)席會(huì)議制，打通集采落地“最后一公里”，讓集中帶量采購(gòu)惠及更多患者。

●大力推廣電子憑證應(yīng)用

今年，洛陽(yáng)將督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證“掃碼”全流程就醫(yī)服務(wù)，讓患者享受更便捷的就診服務(wù)。

●健全和完善醫(yī)療保障待遇政策

全面建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。按照全省統(tǒng)一部署科學(xué)合理確定保障范圍和保障水平，洛陽(yáng)將建立職工醫(yī)保門診保障機(jī)制，同步實(shí)施職工個(gè)人賬戶改革。未來(lái)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付職工本人及其配偶、父母和子女在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的由個(gè)人所負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

●加強(qiáng)基層醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)

根據(jù)國(guó)家、省逐步建立省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦體系的工作目標(biāo)和要求，深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)端口前置、關(guān)口前移、服務(wù)下沉，采取試點(diǎn)先行，再全面推廣的辦法，著力加強(qiáng)基層醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)，堅(jiān)決打通經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。未來(lái)，城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)、村一級(jí)也可方便辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。